BEの有病率、危険因子、および最適な生検プロトコル

バレット食道 (BE) は、食道腺癌 (EAC) の前癌病変であり、腸上皮化生 (IM) の組織学的確認を伴う円柱上皮に置き換えられた遠位食道扁平上皮として定義されます。 一部の BE 患者は無症候性であるため、BE の正確な有病率を評価することは困難です。 しかし、BE に関連する主な要因である胃食道逆流症 (GERD) の有病率は、過去 20 年間でほぼ 50% 増加しています。 一方、BE の一般人口の有病率は、西側諸国で 3 ～ 10% に増加すると推定されています。 システマティック レビューとメタ分析では、アジア諸国における BE の有病率の上昇傾向も報告されています。 BE は、欧米またはアジア諸国で調査すべき重要な健康問題です。

食道腺癌を発症する年間率は、BE 患者で約 0.2% から 0.5% です。 ただし、年間の腺癌進行リスクは、非異形成バレット食道 (NDBE)、低悪性度異形成 (LGD) および高悪性度異形成 (HGD) を伴う BE の間で異なります。 食道腺癌の年間発生率は、NDBE、LGD および HGD を伴う BE の患者で、それぞれ 0.33%、0.54%、および 6.58% です。 NDBE 患者の中で、ショート セグメント BE (SSBE) の患者は、ロング セグメント BE (LSBE) の患者よりも EAC への進行率が低い (0.07% 対 0.25%)。 したがって、臨床診療ガイドラインでは、BE 患者の内視鏡によるサーベイランスが推奨されています。

杯細胞と異形成の検出は、BE の診断と監視プログラムの決定に不可欠です。 臨床診療ガイドラインで広く推奨されているシアトルのプロトコルによると、生検標本は、食道の円柱上皮の 4 つの象限にわたって 1 cm から 2 cm の間隔ごとに取得する必要があります。 その労力と時間の浪費のために、臨床現場でこのプロトコルを順守する内視鏡医は少なくなりました。 BE患者のほとんどはSSBEに分類され、SSBEはアジア人集団でより一般的であるようです. 西欧およびアジアの一般集団における BE の一般的な有病率を検討した以前の研究の報告によると、LSBE に対する SSBE の比率は、西側諸国で 1.8 から 17.4、アジア諸国で 1.7 から 103 の範囲でした。 SSBE 患者のプロトコルを遵守することはより困難です。

ただし、IM と異形成の最適な生検数とその歩留まり率は、特にアジアではまだ不明です。 研究者らは、最適な生検プロトコルを決定するために、円柱状食道 (CLE) 患者の生検数と IM および異形成の収率を評価することを目的としました。