La prevalencia, los factores de riesgo y el protocolo óptimo de biopsia de EB

El esófago de Barrett (EB) es una lesión premaligna del adenocarcinoma esofágico (EAC) y se define como el reemplazo del epitelio escamoso del esófago distal por epitelio cilíndrico con confirmación histológica de metaplasia intestinal (MI). La prevalencia precisa de BE es difícil de evaluar porque parte de las personas con BE son asintomáticas. Sin embargo, la prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que es el principal factor asociado al EB ha aumentado casi un 50% durante los últimos 20 años. Mientras tanto, se estima que la prevalencia de EB en la población general aumentará al 3-10% en los países occidentales. La revisión sistemática y el metanálisis también informaron una tendencia ascendente en la prevalencia de BE en los países asiáticos. BE es un tema de salud importante para investigar en países occidentales o asiáticos.

La tasa anual de desarrollo de adenocarcinoma esofágico es de alrededor del 0,2% al 0,5% en pacientes con EB. Sin embargo, el riesgo de progresión anual del adenocarcinoma es diferente entre el esófago de Barrett no displásico (END), el EB con displasia de bajo grado (LGD) y la displasia de alto grado (HGD). La incidencia anual de adenocarcinoma de esófago es del 0,33 %, 0,54 % y 6,58 % en pacientes con NDBE, BE con LGD y HGD, respectivamente. Entre los pacientes con NDBE, los pacientes con EB de segmento corto (SSBE) tienen la menor tasa de progresión a EAC que aquellos con EB de segmento largo (LSBE) (0,07% frente a 0,25%). Por lo tanto, la guía de práctica clínica recomienda la vigilancia endoscópica de pacientes con EB.

Las detecciones de células caliciformes y displasia son cruciales para el diagnóstico y la determinación del programa de vigilancia de EB. De acuerdo con el protocolo de Seattle, que ha sido ampliamente recomendado por las guías de práctica clínica, las muestras de biopsia deben obtenerse cada intervalo de uno a dos cm en los cuatro cuadrantes del epitelio cilíndrico del esófago. Menos endoscopistas se adhirieron a este protocolo en la práctica clínica debido a su laboriosidad y consumo de tiempo. La mayoría de los pacientes con BE se clasificaron como SSBE y SSBE parece ser más frecuente en las poblaciones asiáticas. Como el informe de un estudio anterior que revisó la prevalencia general de BE en las poblaciones generales occidentales y asiáticas, la proporción de SSBE a LSBE varió de 1,8 a 17,4 en los países occidentales y de 1,7 a 103 en los países asiáticos. Es más difícil adherirse al protocolo en pacientes con SSBE.

Sin embargo, el número óptimo de biopsias y sus tasas de rendimiento de MI y displasia aún son inciertos, especialmente en Asia. El objetivo de los investigadores fue evaluar el número de biopsias y las tasas de rendimiento de MI y displasia en pacientes con esófago columnar (CLE) para determinar el protocolo de biopsia óptimo.