A BE prevalenciája, kockázati tényezői és optimális biopsziás protokollja

A Barrett-nyelőcső (BE) a nyelőcső-adenokarcinóma (EAC) premalignus elváltozása, és a disztális nyelőcső laphámja, amelyet oszlopos hám helyettesít, szövettanilag megerősítve az intestinalis metaplasiát (IM). A BE pontos prevalenciáját nehéz felmérni, mivel a BE-ben szenvedők egy része tünetmentes. Azonban a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) prevalenciája, amely a BE-vel kapcsolatos fő tényező, csaknem 50%-kal nőtt az elmúlt 20 évben. Eközben a BE általános lakossági prevalenciája a becslések szerint 3-10%-ra nő a nyugati országokban. A szisztematikus áttekintés és metaanalízis a BE prevalenciájának emelkedő tendenciájáról számolt be az ázsiai országokban. A BE fontos egészségügyi probléma, amelyet mind a nyugati, mind az ázsiai országokban vizsgálni kell.

A nyelőcső-adenokarcinóma éves aránya 0,2-0,5% körüli a BE-ben szenvedő betegeknél. Az adenokarcinóma éves progressziójának kockázata azonban különbözik a nem diszpláziás Barrett-nyelőcső (NDBE), az alacsony fokú diszpláziával (LGD) járó BE és a magas fokú dysplasia (HGD) között. A nyelőcső adenokarcinóma éves incidenciája 0,33%, 0,54% és 6,58% az NDBE-ben, a BE LGD-ben és a HGD-ben szenvedő betegeknél. Az NDBE-ben szenvedő betegek körében a rövid szegmens BE-ben (SSBE) szenvedő betegeknél alacsonyabb az EAC-progresszió aránya, mint a hosszú szakaszú BE-ben (LSBE) szenvedőknél (0,07% vs 0,25%). Ezért a BE-ben szenvedő betegek endoszkópos megfigyelését javasolja a klinikai gyakorlati irányelv.

A serlegsejtek és a diszplázia kimutatása kulcsfontosságú a BE diagnózisához és a felügyeleti program meghatározásához. A Seattle-i protokoll szerint, amelyet a klinikai gyakorlati irányelvek széles körben ajánlanak, a biopsziás mintákat 1-2 cm-enként kell venni a nyelőcső oszlopos epitéliumának négy kvadránsában. Kevesebb endoszkópos ragaszkodott ehhez a protokollhoz a klinikai gyakorlatban a munkaigényesség és az időigényesség miatt. A BE-ben szenvedő betegek többségét az SSBE kategóriába sorolták, és úgy tűnik, hogy az SSBE gyakoribb az ázsiai populációkban. A BE általános prevalenciáját a nyugati és ázsiai népességben áttekintő korábbi tanulmány szerint az SSBE és az LSBE aránya a nyugati országokban 1,8 és 17,4 között, az ázsiai országokban pedig 1,7 és 103 között mozgott. Az SSBE-ben szenvedő betegeknél nehezebb betartani a protokollt.

Az IM és a diszplázia optimális biopsziaszáma és termésaránya azonban még mindig bizonytalan, különösen Ázsiában. A kutatók arra törekedtek, hogy felmérjék az IM és a dysplasia biopszia számát és hozamarányát oszlopos vonalú nyelőcsőben (CLE) szenvedő betegeknél, hogy meghatározzák az optimális biopsziás protokollt.