BE의 유병률, 위험 요인 및 최적의 생검 프로토콜

바렛 식도(BE)는 식도 선암종(EAC)에 대한 전암성 병변이며, 장상피화생(IM)의 조직학적 확인과 함께 원주 상피로 대체된 원위 식도 편평 상피로 정의됩니다. BE 환자의 일부는 무증상이기 때문에 정확한 BE 유병률을 평가하기는 어렵습니다. 그러나 BE와 관련된 주요 요인인 위식도 역류 질환(GERD)의 유병률은 지난 20년 동안 거의 50% 증가했습니다. 한편, BE의 일반 인구 유병률은 서구 국가에서 3-10%로 증가하는 것으로 추정됩니다. 체계적인 검토 및 메타 분석에서도 아시아 국가에서 BE 유병률이 상승하는 추세를 보고했습니다. BE는 서구 또는 아시아 국가에서 조사해야 할 중요한 건전한 문제입니다.

식도 선암 발병률은 BE 환자에서 연간 약 0.2% ~ 0.5%입니다. 그러나 연간 선암종 진행 위험은 비이형성 바렛 식도(NDBE), 저등급 이형성증(LGD)이 있는 BE 및 고급 이형성증(HGD) 사이에서 다릅니다. 식도 선암의 연간 발병률은 NDBE, LGD 및 HGD가 있는 BE 환자에서 각각 0.33%, 0.54% 및 6.58%입니다. NDBE 환자 중 짧은 분절 BE(SSBE) 환자는 긴 분절 BE(LSBE) 환자보다 EAC로의 진행률이 더 낮습니다(0.07% 대 0.25%). 따라서 BE 환자에 대한 내시경적 감시가 임상진료지침에 의해 권고되고 있다.

잔 세포 및 이형성증의 검출은 BE의 감시 프로그램을 진단하고 결정하는 데 중요합니다. 임상 진료 지침에서 널리 권장되는 시애틀 프로토콜에 따르면 식도 원주상피의 4사분면에 걸쳐 1cm~2cm 간격으로 생검 검체를 채취해야 합니다. 적은 내시경 의사는 힘들고 시간이 많이 걸리기 때문에 임상 실습에서 이 프로토콜을 준수했습니다. 대부분의 BE 환자는 SSBE로 분류되었으며 SSBE는 아시아인에서 더 많이 발생하는 것으로 보입니다. 서구 및 아시아 일반 인구에서 BE의 일반적인 유병률을 검토한 이전 연구 보고서에서 SSBE 대 LSBE의 비율은 서구 국가에서 1.8-17.4, 아시아 국가에서 1.7-103 범위였습니다. SSBE 환자의 프로토콜을 준수하는 것이 더 어렵습니다.

그러나 최적의 생검 수와 IM 및 이형성증의 수율은 특히 아시아에서 여전히 불확실합니다. 연구자들은 최적의 생검 프로토콜을 결정하기 위해 CLE(columnar-lined esophagus) 환자의 생검 수와 IM 및 이형성증의 수율을 평가하는 것을 목표로 했습니다.