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脆弱X症候群の成人の行動および認知症状に対するシロシビンの調査

2024年5月6日 更新者:Nova Mentis Life Science Corp

成人患者における脆弱X症候群の行動および認知症状に対するシロシビンのサブ知覚的反復投与の影響に関する非盲検調査

症状が多様であるため、脆弱 X 症候群 (FXS) の治療は困難であり、現在、FXS の承認された予防法または治療法はありません。 薬学的および行動的介入を含む現在の治療法は、限られた有効性と高い毒性を持つソリューションのパッチワークを提供します。 現在の研究は、認知、コミュニケーション、気分、行動のマーカーだけでなく、神経炎症のマーカー、エキソソームのセロトニンレベル、およびサブ幻覚用量(マイクロドージング)での神経可塑性を改善する能力を備えた、安全な代替治療としてサイロシビンを調べることを目的としています。

この研究の全体的な目的は、FXS 患者の治療選択肢としての低用量サイロシビンの実現可能性を評価し、FXS の診断パラメーターとバイオマーカーを使用した治療反応を改善することです。

調査の概要

詳細な説明

すべての包含基準を満たし、除外基準のいずれも満たさない合計10人の被験者が研究に登録されます。 研究から途中で終了した被験者は、10人の被験者が研究を完了できるように交換されます。 研究コーディネーターは、最初の適格性を事前にスクリーニングするために、紹介元の臨床医、介護者、および被験者に連絡します。 資格があるとみなされた人は、参加している介護者と一緒に直接スクリーニングに招待されます。 スクリーニング訪問は約2時間の長さで、インフォームドコンセント、診断インタビュー、身体検査、乱用薬物検査(DOA)、ECG、病歴/治療歴のレビュー、および人口統計フォームで構成されます。 妊娠検査は、スクリーニング、ベースライン、および研究終了時に、妊娠中の女性に対して実施されます。 すべての適格な被験者は、研究の治療群に入ります。

被験者と介護者は、スクリーニング完了から3週間以内にベースライン訪問のためにクリニックに戻ります。 ベースラインの訪問には、唾液/頬スワブの収集、および被験者と介護者の臨床医および自己報告評価が含まれます。 これらの評価には、Vineland Adaptive Behavior Scales-Third Edition (VABS-3)、Clinical Global Impressions-Improvement scale (CGI-I)、Visual Analog Scale-Treatment Satisfaction (VAS-TS)、Anxiety, Depression and Mood Scale ( ADAMS)、および治療緊急事態の系統的評価 (SAFTEE)。 デジタル評価は、資格のある調査員の裁量で、ベースライン訪問時または自宅で行うこともできます。 デジタル評価には、知的障害のために修正されたNIHツールボックス認知バッテリー(NIH-TCB)、次元内/次元外セットシフトタスク(ID / ED)、トレイルメイキングテスト(TMT)、および少年向けの多面的共感テスト(MET- J)。

治験薬は、順守を監視し、被験者のコンプライアンスを改善するためにブリスターパックで調剤されます。 ブリスターパックは、その後の訪問ごとに作成および配布されます。 被験者は、8日目、15日目、22日目、および28日目(研究終了日)に研究訪問のために診療所に戻ります。 被験者と介護者は、上記の評価を完了します。 被験者は、15日目と28日目に追加の唾液/頬スワブサンプルを提供します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

10

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • London、Ontario、カナダ、N6B 3L1
        • KGK Science Inc.

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 18歳から50歳まで
  2. BMI > 18.3
  3. 脆弱X症候群の診断で、完全なFMR1突然変異(> 200 CGGリピート)またはFMR1遺伝子の他の機能喪失突然変異(遺伝子のSNVおよび欠失)の分子遺伝学的確認が、介護者によって事前評価から提供された証拠に基づいている
  4. -以前の評価に基づいて介護者によって報告された40〜85ポイントのIQ
  5. -被験者は理解する能力があり、研究に参加するための自発的な書面によるインフォームドコンセントを提供します

    また、

    自身の法定後見人でない、またはインフォームド コンセントを提供する能力がない被験者の場合、被験者の親/法定後見人は、研究に参加するためのインフォームド コンセント フォームを理解し、署名することができます。

  6. -研究全体に喜んで参加し、インフォームドコンセントを提供する介護者(親、保護者、またはその他の法的に権限を与えられた代理人)
  7. -被験者は錠剤とカプセルを飲み込むことができます
  8. 個人は出産の可能性がなく、不妊手術を受けた人として定義されます (例: 子宮摘出術、両側卵巣摘出術、両側卵管結紮術、子宮内膜完全切除術)、またはスクリーニング前の少なくとも1年間閉経後

また、

出産の可能性のある個人は、ベースラインの尿妊娠検査が陰性でなければならず、研究期間中、医学的に承認された避妊法を使用することに同意する必要があります。 すべてのホルモン避妊薬は、最低 3 か月間使用されている必要があります。 許容される避妊方法には次のものがあります。

  • 禁欲(禁欲が参加者の避妊の通常の慣例である場合のみ)
  • 経口避妊薬、ホルモン避妊パッチ(Ortho Evra)、膣避妊リング(NuvaRing)、注射避妊薬(Depo-Provera、Lunelle)、またはホルモン インプラント(Norplant System)を含むホルモン避妊薬
  • ダブルバリア工法
  • 子宮内器具
  • 異性愛者でないライフスタイル、または異性愛者のパートナーへの変更を計画している場合は避妊の使用に同意する
  • -スクリーニングの少なくとも6か月前のパートナーの精管切除

除外基準:

  1. -妊娠中、授乳中、または研究中に妊娠を計画している個人
  2. -治験薬の有効成分または不活性成分に対するアレルギー、過敏症、または不耐性
  3. ドーパミン アゴニスト、MAO 阻害剤、N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDAR) アンタゴニスト、抗精神病薬、覚醒剤など、サイロシビンとの相互作用に問題がある可能性のある薬物の定期的な使用
  4. スクリーニング時および最初の治療の日に、処方されていない乱用薬物(処方されていないオピオイド、ベンゾジアゼピン、アンフェタミン、フェンシクリジン、コカイン)を含む尿検査。 尿中カンナビノイド濃度が 50 ng/ml を超える場合は、マリファナの大量使用を示唆し、潜在的な被験者を除外するためのしきい値になります
  5. 平均収縮期血圧≧140mmHgまたは平均拡張期血圧≧90mmHgとして定義される制御されていない高血圧を有し、少なくとも4回の血圧評価が完了している。
  6. 次の心血管疾患のいずれかがある: 冠動脈疾患、先天性 QT 延長 (Q 波の開始から T 波の終了までの時間) 症候群、心肥大、心虚血、うっ血性心不全、心筋梗塞、頻脈、人工心臓弁、臨床的に重要なスクリーニング ECG 異常、またはその他の重大な心血管疾患
  7. -過去6か月間の重大な心血管イベント。 安定した投薬で重大な心血管イベントのない参加者は、ケースバイケースでQIによる評価後に含まれる場合があります
  8. -現在抗てんかん薬による治療を受けており、スクリーニング前の3か月間発作がない、または現在抗てんかん薬を受けていない場合は3年間発作がない人を除く、発作障害の病歴のある被験者。
  9. -中等度から重度の肝障害の報告された病歴
  10. I型またはインスリン依存性II型糖尿病
  11. 統合失調症スペクトラムまたは精神病的特徴を伴う大うつ病性障害、双極I型または双極II型障害を含むその他の精神病性障害のDSM-5基準を満たす
  12. 過去 12 か月間に中等度または重度のアルコールまたは薬物使用障害の DSM-5 基準を満たす
  13. -研究の過程で薬理学的または非薬理学的介入を開始または変更する予定の被験者
  14. QIによって評価される代謝性疾患、重度の心疾患、または腎不全または肝不全など、心血管の安全性または薬物の代謝または排泄を複雑にする可能性のある身体検査、ECG、および日常的な検査に基づく医学的疾患。 QI評価は、介護者および/または医師から提供された病歴に基づいて行われます。 さらなる評価が必要な参加者は、ケースバイケースで QI によって適宜紹介または除外されます。
  15. -胃腸管の重大な疾患の現在または病歴、QIによって決定される例外
  16. 不安定な高血圧。 少なくとも 3 か月間の安定した用量の投薬による治療は、ケースバイケースで QI によって考慮されます。
  17. -過去3か月間の大手術、または研究中に手術を計画した個人。 軽度の手術を受けた参加者は、QI によってケースバイケースで考慮されます。
  18. -QIによって評価された、登録の30日前の他の臨床研究への参加。
  19. -QIの意見では、参加者が研究またはその措置を完了する能力に悪影響を与える可能性がある、または参加者に重大なリスクをもたらす可能性があるその他の状態またはライフスタイル要因*分析用の実験室サンプルを取得するための採血は、このこの臨床集団にかかる過度のストレスと、使用されている用量での薬物の高い安全性プロファイルのために、研究は行われません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:シロシビン、1.5mg
参加者は、1.5 mg のサイロシビンを含む 1 つのカプセルをコップ 1 杯の水で 28 日間、隔日で服用します。 投薬スケジュールは、1日目、3日目、5日目、7日目、9日目、11日目、13日目、15日目、17日目、19日目、21日目、23日目、25日目、27日目に薬物を服用し、交互に治療を受けないすべての参加者で同じです。 違法な市場への転用を防ぐために、一度に 5 個を超えるカプセル (サイロシビン 7.5mg) を被験者に提供してはなりません。 投与量を逃した場合、参加者はその投与量を飛ばし、定期的に予定されている投薬を続けるように指示されます. 参加者は 1 日 1 カプセルを超えて服用しないでください。
ブリスター パックには、治験薬サイロシビン 1.5 mg の 5 つのカプセルが含まれます。 被験者には、ベースライン(1日目)、8日目、15日目、21日目、および28日目を含む各訪問で、毎週の用量でブリスターパックが与えられます。 毎週のブリスター パックには、スケジュールの柔軟性に対応するために 5 回分 (週によっては 1 ~ 2 カプセルが追加) が含まれます。 未使用で開封済みのパッケージは、ベースライン後の各訪問時に研究スタッフに返却されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
10 人の参加者が研究完了まで進んだ場合の保持率。
時間枠:ベースラインから 28 日目まで
研究の完了は、28 日間の治療期間と最終的な臨床研究訪問の完了と定義されます。
ベースラインから 28 日目まで
-投与のための視覚的アナログスケール(VAS-D)によって測定される研究投与計画の遵守。
時間枠:ベースラインから 28 日目まで
参加者は、治療日誌に消費を記録することにより、リモートの患者報告結果システムを介して電子コンプライアンスチェックを使用してコンプライアンスについて監視されます。 参加者と介護者は、合意された投薬期間中に、好みの形式(電子メール、テキストなど)で毎日通知を受け取ります。 通知には、電子的に提出できる副作用を監視するための投薬後の視覚的アナログスケール(VAS-D)を完了するようにというリマインダーが含まれます。 投与日内に VAS-D を完了できなかった場合、コンプライアンス チェックを行うために、試験担当者から参加者に電話がかかります。 研究担当者は、コンプライアンスチェックに関して、逸脱や参加者とのすべての連絡先を記録します。
ベースラインから 28 日目まで
-研究クリニックに戻された未使用の治験薬の量によって測定される研究投薬計画の遵守。
時間枠:ベースラインから 28 日目まで
ベースラインから 28 日目まで
参加者と介護者が報告した結果を監視する日記の完成を順守。
時間枠:ベースラインから 28 日目まで
患者報告結果および介護者報告結果 (すなわち、日誌) の研究要件の順守は、リモートの患者報告結果システムを使用して監視されます。 アドヒアランスは、完了した患者/介護者の日記の数を、完了すると予想される日記の数で割って決定することによって評価されます。
ベースラインから 28 日目まで
参加者と介護者が報告した結果を監視するアンケートの完了による遵守。
時間枠:ベースラインから 28 日目まで
患者報告結果および介護者報告結果(すなわち、アンケート)の研究要件の順守は、リモート患者報告結果システムを使用して監視されます。 アドヒアランスは、完了した患者/介護者アンケートの数を、完了すると予想されるアンケートの数で割った値を決定することによって評価されます。
ベースラインから 28 日目まで
患者が報告した結果と介護者が報告した結果を監視する日誌の遅延エントリの数。
時間枠:ベースラインから 28 日目まで
ベースラインから 28 日目まで
患者が報告したアウトカムと介護者が報告したアウトカムをモニタリングするアンケートへの遅れたエントリの数。
時間枠:ベースラインから 28 日目まで
ベースラインから 28 日目まで
調査アンケートに対する満足度。
時間枠:ベースラインから 28 日目まで
ベースラインから 28 日目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
改訂された反復行動尺度 (RBS-R) からの反復行動および常同行動の評価を使用した行動硬直性の標準化された尺度のベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
ベースライン、15日目、28日目
Vineland Adaptive Behavior Scales- Third Edition (VABS-3) のコミュニケーション ドメインを使用した共感の標準化された尺度の変更。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
ベースライン、15日目、28日目
Vineland Adaptive Behavior Scales- Third Edition (VABS-3) のコミュニケーション ドメインを使用した、表現力と受容力のある言語スキルの標準化された尺度の変更。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
ベースライン、15日目、28日目
ベースラインから研究終了までの反復/儀式的行動の評価に特に焦点を当てた、異常行動チェックリスト(ABC)によって測定される行動症状の標準化された測定値の変化。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースラインから研究終了までの攻撃的行動の評価に特に焦点を当てた、異常行動チェックリスト(ABC)によって測定される行動症状の標準化された測定値の変化。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースラインから研究終了までの反復/儀式的行動の評価に特に焦点を当てた、改訂された反復行動尺度(RBS-R)によって測定される行動症状の標準化された測定値の変化。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースラインから研究終了までの攻撃的行動の評価に特に焦点を当てた、改訂された反復行動尺度(RBS-R)によって測定される行動症状の標準化された測定値の変化。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースラインから研究終了までの反復的/儀式的行動の評価に特に焦点を当てたClinical Global Impressions(CGI)スケールによって測定される行動症状の標準化された尺度の変化。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースラインから研究終了までの攻撃的な行動の評価に特に焦点を当てた、Clinical Global Impressions (CGI) スケールによって測定される行動症状の標準化された尺度の変化。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースラインから研究終了までの攻撃的行動の評価に特に焦点を当てた、行動症状の標準化された尺度の変化。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
行動症状の変化は、異常行動チェックリスト(ABC)、改訂された反復行動尺度(RBS-R)、および臨床全体印象(CGI)尺度によって測定されます。
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
NIH Toolbox Cognitive Battery Modified for Intellectual Disabilities (NIH-TCB) によって測定された全体的な認知スコアの変化。
時間枠:ベースライン、28日目
ベースライン、28日目
Trail Making Test (TMT)-デジタル版で測定された全体的な認知スコアの変化。
時間枠:ベースライン、28日目
ベースライン、28日目
実行機能の行動評価目録 - 成人版 (BRIEF-A) によって測定された全体的な認知スコアの変化。
時間枠:ベースライン、28日目
ベースライン、28日目
NIH Toolbox Cognitive Battery Modified for Intellectual Disabilities (NIH-TCB) によって測定された、ベースラインから研究終了までの認知柔軟性の標準化された測定値の変化。
時間枠:ベースライン、28日目
ベースライン、28日目
トレイル メイキング テスト (TMT) によって測定された認知柔軟性の標準化された尺度の変化 - ベースラインから研究終了までのデジタル版。
時間枠:ベースライン、28日目
ベースライン、28日目
ベースラインから研究終了までの実行機能の行動評価目録 - 成人版(BRIEF-A)によって測定される認知柔軟性の標準化された測定値の変化。
時間枠:ベースライン、28日目
ベースライン、28日目
全般的な健康状態の評価における対応する変化に伴う、不安と抑うつの標準化された尺度の変化。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
不安、うつ病、および全体的な健康状態の変化は、不安、うつ病および気分の尺度 (ADAMS) によって測定されます。
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
多面的共感テスト (MET) の総合スコアを使用した共感の標準化された尺度の変化。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
ベースライン、15日目、28日目
多面的共感力テスト (MET) の総合スコアを使用した、表現力と受容言語スキルの標準化された尺度の変更。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
ベースライン、15日目、28日目

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
口腔スワブと唾液サンプルを使用したバイオマーカーの分析を通じて、FXS の診断表現型を改善する。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
機械学習アルゴリズムを適用して、多様なデータセット間のクラスタリングおよび/または相関関係を分析および確立し、mRNA 神経炎症性バイオマーカー、セロトニン シグナル伝達、および行動の微妙な違いに従って FSX を持つ成人を階層化するのに役立てます。
ベースライン、15日目、28日目
ベースラインから研究終了までの唾液サンプルを使用した mRNA 神経炎症性バイオマーカーの分析を通じて、神経炎症のモジュレーターとしてのサイロシビンの役割を特徴付ける。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
mRNA 解析には、サイトカイン、サイトカイン ターゲット、神経伝達、セロトニン シグナル伝達、膜チャネル、DNA 損傷修復、成長因子を含む 52 の遺伝子を含むパネルが含まれます。
ベースライン、15日目、28日目
ベースラインから研究終了まで、口腔スワブを使用したmRNA神経炎症バイオマーカーの分析を通じて、神経炎症のモジュレーターとしてのサイロシビンの役割を特徴付ける。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
mRNA 解析には、サイトカイン、サイトカイン ターゲット、神経伝達、セロトニン シグナル伝達、膜チャネル、DNA 損傷修復、成長因子を含む 52 の遺伝子を含むパネルが含まれます。
ベースライン、15日目、28日目
ベースラインから研究終了までの唾液サンプルを使用したセロトニンレベルの分析を通じて、神経炎症のモジュレーターとしてのサイロシビンの役割を特徴付ける。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
ベースライン、15日目、28日目
ベースラインから研究終了までの口腔スワブを使用したセロトニンレベルの分析を通じて、神経炎症のモジュレーターとしてのサイロシビンの役割を特徴付ける。
時間枠:ベースライン、15日目、28日目
ベースライン、15日目、28日目
発生前および発生後の有害事象の発生率。
時間枠:ベースラインから 28 日間
ベースラインから 28 日間
血圧(BP)の臨床的に重要な変化の発生率。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
心拍数 (HR) の臨床的に重要な変化の発生率。
時間枠:ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目
ベースライン、8日目、15日目、21日目、28日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • スタディチェア:Marvin Hausman, MD、Nova Mentis Life Science Corp
  • 主任研究者:David Crowley, MD、KGK Science Inc.

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年3月28日

一次修了 (推定)

2024年5月1日

研究の完了 (推定)

2024年5月1日

試験登録日

最初に提出

2023年3月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年4月14日

最初の投稿 (実際)

2023年4月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年5月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年5月6日

最終確認日

2024年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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