裸盖菇素对脆性 X 综合征成人行为和认知症状的调查
裸盖菇素亚感知重复给药对成年患者脆性 X 综合征行为和认知症状影响的开放标签研究
多样的症状学使得脆性 X 综合征 (FXS) 难以治疗,目前尚无批准的 FXS 预防或治疗方法。 目前的疗法,包括药物和行为干预,提供了一种效果有限且毒性高的拼凑解决方案。 目前的研究旨在检查裸盖菇素作为一种安全的治疗替代品,能够改善认知、交流、情绪、行为的标志物以及神经炎症标志物、外泌体中的血清素水平和亚致幻剂量(微剂量)下的神经可塑性。
本研究的总体目标是评估低剂量裸盖菇素作为 FXS 患者治疗选择的可行性,并改善 FXS 的诊断参数,以及使用生物标志物的治疗反应。
研究概览
详细说明
符合所有纳入标准但不符合任何排除标准的总共 10 名受试者将被纳入研究。 任何提前终止研究的受试者将被替换,以确保 10 名受试者完成研究。 研究协调员将联系转诊临床医生、护理人员和受试者,以预先筛选初始资格。 那些被认为符合条件的人将被邀请与参与的护理人员一起进行面对面的筛查。 筛选访问将持续约两个小时,包括知情同意、诊断面谈、体格检查、药物滥用测试 (DOA)、心电图、医疗/治疗史审查和人口统计表。 在筛选、基线和研究结束访视期间,将对育龄女性进行妊娠试验。 所有符合条件的受试者都将进入研究的治疗组。
受试者和护理人员将在筛选完成后三周内返回诊所进行基线访问。 基线访问将包括唾液/口腔拭子收集,以及临床医生和受试者和护理人员的自我报告评估。 这些评估将包括 Vineland 适应性行为量表-第三版 (VABS-3)、临床整体印象-改善量表 (CGI-I)、视觉模拟量表-治疗满意度 (VAS-TS)、焦虑、抑郁和情绪量表 ( ADAMS)和治疗紧急事件的系统评估(SAFTEE)。 数字评估也可以在基线访问时或在家中进行,由合格的调查员自行决定。 数字评估将包括针对智力障碍修改的 NIH 工具箱认知电池 (NIH-TCB)、维度内/维度转换任务 (ID/ED)、追踪测试 (TMT) 和针对青少年的多方面同理心测试 (MET- J).
研究药物将以泡罩包装形式分发,以监测依从性并提高受试者依从性。 泡罩包装将在每次后续访问时准备和分发。 受试者将在第 8、15、22 和 28 天(研究结束日期)返回诊所进行研究访问。 受试者和护理人员将完成上述评估。 受试者将在第 15 天和第 28 天提供额外的唾液/口腔拭子样本。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Ontario
-
London、Ontario、加拿大、N6B 3L1
- KGK Science Inc.
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 18至50岁
- 体重指数 > 18.3
- 根据护理人员先前评估提供的证据,通过分子遗传学确认 FMR1 突变(>200 CGG 重复)或 FMR1 基因的其他功能丧失突变(SNV 和基因缺失)来诊断脆性 X 综合征
- 照料者根据先前评估报告的智商在 40 到 85 分之间
受试者有能力理解并提供自愿的、书面的、知情的同意参与研究
或者,
对于非本人法定监护人或不具备提供知情同意能力的受试者,受试者的父母/法定授权监护人能够理解并签署知情同意书以参与研究。
- 愿意参与整个研究并提供知情同意的照顾者(父母、监护人或其他合法授权代表)
- 受试者能够吞咽药片和胶囊
- 个人不具有生育能力,定义为那些接受过绝育手术的人(例如 子宫切除术、双侧卵巢切除术、双侧输卵管结扎术、子宫内膜完全切除术)或筛查前已绝经至少 1 年
或者,
有生育能力的个体必须具有阴性基线尿妊娠试验,并同意在研究期间使用医学上批准的避孕方法。 所有荷尔蒙避孕药必须已使用至少三个月。 可接受的节育方法包括:
- 禁欲(仅在禁欲是参与者通常和习惯的节育方式的情况下)
- 激素避孕药包括口服避孕药、激素避孕贴片 (Ortho Evra)、阴道避孕环 (NuvaRing)、注射避孕药 (Depo-Provera、Lunelle) 或激素植入物 (Norplant System)
- 双屏障法
- 宫内节育器
- 非异性恋生活方式或如果计划改变为异性伴侣则同意使用避孕药具
- 至少在筛选前 6 个月对伴侣进行输精管结扎术
排除标准:
- 怀孕、哺乳或计划在研究期间怀孕的个体
- 对研究产品的活性或非活性成分过敏、敏感或不耐受
- 经常使用可能与裸盖菇素发生相互作用的药物,包括但不限于多巴胺激动剂、MAO 抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDAR) 拮抗剂、抗精神病药和兴奋剂
- 在筛选和首次治疗当天进行的尿液药物测试含有非处方滥用药物(非处方阿片类药物、苯二氮卓类药物、苯丙胺类药物、苯环利定、可卡因)。 尿液中的大麻素浓度 >50 ng/ml 将表明大量使用大麻,并将作为排除潜在受试者的阈值
- 未控制的高血压定义为平均收缩压≥140 mmHg 或平均舒张压≥90 mmHg,至少完成 4 次血压评估。
- 患有以下任何一种心血管疾病:冠状动脉疾病、先天性长 QT(从 Q 波开始到 T 波结束的时间)综合征、心脏肥大、心脏缺血、充血性心力衰竭、心肌梗塞、心动过速、人工心脏瓣膜、有临床意义的心电图筛查异常或任何其他重要的心血管疾病
- 过去 6 个月内发生过重大心血管事件。 在 QI 逐案评估后,可以包括在稳定药物治疗中没有发生重大心血管事件的参与者
- 有癫痫病史的受试者,但目前正在接受抗癫痫药治疗且筛选前 3 个月无癫痫发作或如果目前未接受抗癫痫药则已无癫痫发作 3 年的受试者除外。
- 报告的中度至重度肝功能损害病史
- I 型或胰岛素依赖型 II 型糖尿病
- 符合精神分裂症谱系或其他精神障碍的 DSM-5 标准,包括具有精神病特征的重度抑郁症,或双相 I 型或双相 II 型障碍
- 在过去 12 个月内符合 DSM-5 的中度或重度酒精或药物使用障碍标准
- 计划在研究过程中开始或改变药物或非药物干预的受试者
- 基于身体检查、心电图和常规检查的医学疾病可能使心血管安全或药物代谢或排泄复杂化,例如代谢性疾病、严重的心脏病或通过 QI 评估的肾或肝衰竭。 QI 评估将基于护理人员和/或医生提供的临床病史。 任何需要进一步评估的参与者将根据具体情况相应地被 QI 推荐或排除。 *
- 胃肠道任何重大疾病的当前或历史,由 QI 确定的例外情况
- 不稳定的高血压。 QI 将根据具体情况考虑使用稳定剂量的药物治疗至少 3 个月
- 在过去 3 个月内进行过重大手术或在研究过程中计划进行手术的个人。 QI 将根据具体情况考虑接受小手术的参与者
- 根据 QI 的评估,在入组前 30 天参加其他临床研究。
- QI 认为可能对参与者完成研究或其措施的能力产生不利影响或对参与者造成重大风险的任何其他条件或生活方式因素 * 本次将避免抽血获取实验室样本进行分析研究由于它给这个临床人群带来了不适当的压力,以及药物在所用剂量下的高安全性。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:裸盖菇素,1.5 毫克
参与者将每隔一天服用一粒含有 1.5 毫克裸盖菇素的胶囊和一杯水,为期 28 天。
所有参与者的给药时间表将相同,在第 1、3、5、7、9、11、13、15、17、19、21、23、25、27 天服用药物,并且隔天不服用任何药物。
不得在任何时候向任何受试者提供超过五个胶囊(7.5mg psilocybin),以防止转移到非法市场。
如果错过剂量,则指示参与者跳过该剂量并继续使用他们的常规药物。
参与者每天服用的胶囊不得超过 1 粒。
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泡罩包装将包含五粒研究药物胶囊,裸盖菇素 1.5 毫克。
受试者将在每次就诊时获得每周剂量的泡罩包装,包括基线(第 1 天)、第 8 天、第 15 天、第 21 天和第 28 天。
每周一次的泡罩包装将包含五剂(根据周数增加 1-2 粒胶囊)以适应灵活的时间安排。
未使用和打开的包裹将在基线后的每次访问中退还给研究人员。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与完成研究的 10 名参与者相关的保留率。
大体时间:第 28 天的基线
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研究完成定义为完成 28 天的治疗期和最后的临床研究访问。
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第 28 天的基线
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服药视觉模拟量表 (VAS-D) 测量的研究服药方案的依从性。
大体时间:第 28 天的基线
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将通过远程患者报告结果系统通过在治疗日记中记录消费情况,使用电子合规性检查来监测参与者的合规性。
参与者和护理人员将在商定的剂量窗口期间通过他们喜欢的格式(即电子邮件、文本)收到每日通知。
通知将包括完成给药后视觉模拟量表(VAS-D)的提醒,以监测可以电子方式提交的任何副作用。
未能在给药当天完成 VAS-D 将触发研究人员致电参与者以进行依从性检查。
研究人员将记录任何偏差以及与参与者有关合规性检查的所有联系点。
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第 28 天的基线
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通过返回研究诊所的未使用的研究产品的数量来衡量对研究给药方案的依从性。
大体时间:第 28 天的基线
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第 28 天的基线
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坚持完成日记监测参与者和护理人员报告的结果。
大体时间:第 28 天的基线
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遵守患者报告和护理人员报告结果(即日记)的研究要求将使用远程患者报告结果系统进行监测。
将通过确定已完成的患者/护理人员日记的数量除以预期完成的日记的数量来评估依从性。
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第 28 天的基线
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坚持完成调查问卷监测参与者和护理人员报告的结果。
大体时间:第 28 天的基线
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遵守患者报告和护理人员报告结果(即问卷调查)的研究要求将使用远程患者报告结果系统进行监测。
将通过确定已完成的患者/护理人员问卷的数量除以预期完成的问卷的数量来评估依从性。
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第 28 天的基线
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用于监控患者报告和护理人员报告结果的日记的延迟条目数。
大体时间:第 28 天的基线
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第 28 天的基线
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监测患者报告和护理人员报告结果的问卷的迟交次数。
大体时间:第 28 天的基线
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第 28 天的基线
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对学习问卷的满意度。
大体时间:第 28 天的基线
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第 28 天的基线
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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使用修订后的重复行为量表 (RBS-R) 中重复和刻板行为的评级,从标准化行为刚性测量的基线变化。
大体时间:基线,第 15 天,第 28 天
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基线,第 15 天,第 28 天
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使用 Vineland 适应性行为量表第三版 (VABS-3) 的通信域改变同理心的标准化测量。
大体时间:基线,第 15 天,第 28 天
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基线,第 15 天,第 28 天
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使用 Vineland 适应性行为量表第三版 (VABS-3) 的交流领域改变表达和接受语言技能的标准化测量。
大体时间:基线,第 15 天,第 28 天
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基线,第 15 天,第 28 天
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通过异常行为检查表 (ABC) 测量的行为症状标准化测量的变化,特别关注从基线到研究结束的重复/仪式行为的评级。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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根据异常行为检查表 (ABC) 测量的行为症状标准化测量值的变化,特别关注从基线到研究结束的攻击行为评级。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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通过修订的重复行为量表 (RBS-R) 测量的行为症状标准化测量的变化,特别关注从基线到研究结束的重复/仪式行为的评级。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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通过修订的重复行为量表 (RBS-R) 测量的行为症状标准化测量值的变化,特别关注从基线到研究结束的攻击行为评级。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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根据临床总体印象 (CGI) 量表测量的行为症状标准化测量值的变化,特别关注从基线到研究结束的重复/仪式行为的评级。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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根据临床总体印象 (CGI) 量表测量的行为症状标准化测量值的变化,特别关注从基线到研究结束的攻击行为评级。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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行为症状标准化测量的变化,特别关注从基线到研究结束的攻击行为评级。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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行为症状的变化将通过异常行为检查表 (ABC)、修订的重复行为量表 (RBS-R) 和临床整体印象 (CGI) 量表来衡量。
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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由 NIH Toolbox Cognitive Battery Modified for Intellectual Disabilities (NIH-TCB) 衡量的整体认知分数的变化。
大体时间:基线,第 28 天
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基线,第 28 天
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通过 Trail Making Test (TMT) 数字版测量的整体认知分数的变化。
大体时间:基线,第 28 天
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基线,第 28 天
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通过执行功能成人版行为评级量表 (BRIEF-A) 测量的整体认知分数的变化。
大体时间:基线,第 28 天
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基线,第 28 天
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从基线到研究结束,由 NIH Toolbox Cognitive Battery Modified for Intellectual Disabilities (NIH-TCB) 测量的认知灵活性标准化测量的变化。
大体时间:基线,第 28 天
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基线,第 28 天
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从基线到研究结束,通过 Trail Making Test (TMT) 数字版本测量的认知灵活性标准化测量的变化。
大体时间:基线,第 28 天
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基线,第 28 天
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从基线到研究结束,通过执行功能成人版行为评级量表 (BRIEF-A) 测量的认知灵活性标准化测量的变化。
大体时间:基线,第 28 天
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基线,第 28 天
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焦虑和抑郁的标准化测量值随着整体幸福感评分的相应变化而变化。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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焦虑、抑郁和整体幸福感的变化将通过焦虑、抑郁和情绪量表 (ADAMS) 来衡量。
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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使用多方面同理心测试 (MET) 的总分来改变同理心标准化测量。
大体时间:基线、第 15 天、第 28 天
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基线、第 15 天、第 28 天
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使用多方面同理心测试 (MET) 的总分来改变表达性和接受性语言技能的标准化衡量标准。
大体时间:基线、第 15 天、第 28 天
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基线、第 15 天、第 28 天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过使用口腔拭子和唾液样本分析生物标志物来改进 FXS 的诊断表型。
大体时间:基线,第 15 天,第 28 天
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机器学习算法将用于分析和建立不同数据集之间的聚类和/或相关性,以帮助根据 mRNA 神经炎症生物标志物、血清素信号和行为的细微差异对患有 FSX 的成年人进行分层。
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基线,第 15 天,第 28 天
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通过使用从基线到研究结束的唾液样本分析 mRNA 神经炎症生物标志物,表征裸盖菇素作为神经炎症调节剂的作用。
大体时间:基线,第 15 天,第 28 天
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mRNA 分析将包括一个包含 52 个基因的面板,包括细胞因子、细胞因子靶标、神经传递、血清素信号、膜通道、DNA 损伤修复和生长因子。
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基线,第 15 天,第 28 天
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通过使用口腔拭子分析从基线到研究结束的 mRNA 神经炎症生物标志物,表征裸盖菇素作为神经炎症调节剂的作用。
大体时间:基线,第 15 天,第 28 天
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mRNA 分析将包括一个包含 52 个基因的面板,包括细胞因子、细胞因子靶标、神经传递、血清素信号、膜通道、DNA 损伤修复和生长因子。
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基线,第 15 天,第 28 天
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通过使用唾液样本从基线到研究结束的血清素水平分析来表征裸盖菇素作为神经炎症调节剂的作用。
大体时间:基线,第 15 天,第 28 天
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基线,第 15 天,第 28 天
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通过使用口腔拭子分析从基线到研究结束的 5-羟色胺水平,表征裸盖菇素作为神经炎症调节剂的作用。
大体时间:基线,第 15 天,第 28 天
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基线,第 15 天,第 28 天
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出现前和出现后不良事件的发生率。
大体时间:基线至 28 天
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基线至 28 天
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血压 (BP) 临床显着变化的发生率。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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心率 (HR) 临床显着变化的发生率。
大体时间:基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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基线、第 8 天、第 15 天、第 21 天、第 28 天
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 学习椅:Marvin Hausman, MD、Nova Mentis Life Science Corp
- 首席研究员:David Crowley, MD、KGK Science Inc.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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