外側上顆炎患者における併用衝撃波療法と集中衝撃波療法

「テニス肘」としても知られる外側上顆炎は、臨床現場でよく見られる疾患です。 一般人口の 1% ～ 3% が罹患しますが、手首を反復的に動かす特定の職業では最大 29% に達する場合があります。 重大な機能低下を引き起こし、心理的および経済的に多大な影響を与える可能性があります。

主な症状としては、握力や上肢の力の低下、肘の外側から生じる痛みや炎症などが挙げられます。 外側上顆炎の病因はまだ議論の余地がありますが、短橈側手根伸筋（ECRB）筋の腱だけでなく、輪状靱帯、外側被膜、橈骨神経、および総趾伸筋の一部の帯も関与していることが知られています。 。

当初、外側上顆炎の原因は炎症過程であり、それが症状を引き起こすと考えられていました。 しかし、組織学的研究により、この部位での反復的な損傷により、ECRB 腱の変性過程と修復不全が生じることが実証されています。 これは、他の構造の炎症よりも顕著です。

肘外側腱障害患者の適切な管理のために、運動、装具、徒手療法、受動療法、鍼治療、またはそれらの組み合わせを含むさまざまな治療技術が提案されている。

ただし、各治療オプションの有効性については依然として議論の余地があります。 体外衝撃波療法 (ESWT) は、一般的な腱障害の管理において一般的な方法であり、他の非侵襲的療法を効果的に補足するものとして提案されています。 体外衝撃波療法には、集束衝撃波療法 (FSWT) と放射状衝撃波療法 (RSWT) の 2 種類があります。 集束 ESWT と放射状 ESWT で生成される波は、物理的特性が大きく異なります。

FSWTは、特定の場所に集中する圧力領域に焦点を当てており、より高い圧力が触れる選択された組織内の特定の深さで調整することができます。 集中型の衝撃波は、患者の体内の決定的な領域での反射によって方向付けられ、波は広い弧から生成されるため、実際の波の生成時点での離散エネルギー量は最小限になります。 放射状衝撃波療法は、RSWT 装置の散乱圧力ゾーンに起因しており、最も高い圧力として発生源に到達し、人体内で一定の距離を必要とせず、省略された波が組織内で放射し、身体に影響を与えます。 RSWT は広い範囲に照射できますが、集束波療法のように厚い組織まで深く到達するわけではないため、背中や筋肉などの深部組織への刺激を補助する表在性病変の治療に効果的です。