Kombinovaná terapie rázovými vlnami versus cílená terapie rázovými vlnami u pacientů s laterální epikondylitidou

Laterální epikondylitida, známá také jako „tenisový loket“, je běžným onemocněním přítomným v klinické praxi. Postihuje 1 % až 3 % v běžné populaci, což může dosáhnout až 29 % v určitých povoláních s opakovanými pohyby zápěstí. Může způsobit výrazný funkční úpadek s velkým psychologickým a ekonomickým dopadem.

Mezi hlavní příznaky patří snížený úchop a síla horních končetin spolu s bolestí a zánětem pocházejícím z laterálního lokte. Patogeneze laterální epikondylitidy je stále kontroverzní, ale je známo, že se jedná nejen o šlachu m. extensor carpi radialis brevis (ECRB), ale také o prstencové vazivo, laterální pouzdro, nervus radialis a některé pruhy m. extensor digitorum communis .

Původně se předpokládalo, že příčinou laterální epikondylitidy je zánětlivý proces, který pak vyústí v příznaky. Histologické studie však prokázaly, že v důsledku opakovaných poranění v tomto místě dochází k degenerativnímu procesu a selhání hojení šlachy ECRB. To je výraznější než zánět v jiných strukturách.

Pro vhodnou léčbu pacientů s laterální tendinopatií lokte byla navržena řada terapeutických technik, včetně cvičení, ortotiky, manuální terapie, pasivních metod, akupunktury nebo jejich kombinace.

Nicméně účinnost každé možnosti léčby zůstává diskutabilní. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) je oblíbená metoda v léčbě běžných tendinopatií a byla navržena jako účinný doplněk jiných neinvazivních terapií. Existují dva typy mimotělní terapie rázovou vlnou: terapie zaměřenou rázovou vlnou (FSWT) a terapie radiální rázovou vlnou (RSWT). Vlny, které jsou generovány pro fokusované a radiální ESWT, mají velmi odlišné fyzikální vlastnosti.

FSWT se zaměřil na tlakovou oblast soustředěnou na určité místo a lze ji upravit v určitých hloubkách ve vybraných tkáních, kde se dotýká vyšší tlak. Fokusovaný typ rázové vlny je směrován odrazem v definitivních oblastech do těla pacientů a vlny jsou generovány ze širokého oblouku, proto je množství diskrétní energie v místě skutečného generování vlny minimální. Terapie radiální rázovou vlnou je připisována rozptylové tlakové zóně aparátu RSWT, která přichází ke zdroji jako nejvyšší tlak a nevyžaduje určitou vzdálenost v lidském těle a vynechané vlny vyzařují uvnitř tkání a ovlivňují velké plochy, ale nedosahují hluboko do tlustých tkání jako u fokusované vlnové terapie, proto je RSWT účinný pro léčbu povrchových lézí, které napomáhají hloubkové stimulaci tkání, jako jsou záda a svaly.