Gecombineerde schokgolftherapie versus gerichte schokgolftherapie bij patiënten met laterale epicondylitis

Laterale epicondylitis, ook bekend als "tenniselleboog", is een veel voorkomende ziekte in de klinische praktijk. Het treft 1% tot 3% van de algemene bevolking, wat kan oplopen tot 29% in bepaalde beroepen met repetitieve polsbewegingen. Het kan een aanzienlijke functionele achteruitgang veroorzaken met een grote psychologische en economische impact.

De belangrijkste symptomen zijn onder meer verminderde grip en kracht van de bovenste ledematen, samen met pijn en ontsteking afkomstig van de laterale elleboog. De pathogenese van laterale epicondylitis is nog steeds controversieel, maar het is bekend dat niet alleen de pees van de m. extensor carpi radialis brevis (ECRB) maar ook het ringvormige ligament, het laterale kapsel, de radiale zenuw en sommige banden van de m. extensor digitorum communis erbij betrokken zijn. .

Oorspronkelijk werd gedacht dat de oorzaak van laterale epicondylitis een ontstekingsproces was, wat vervolgens zou resulteren in de symptomen. Histologische studies hebben echter aangetoond dat er door herhaalde verwondingen op deze plaats een degeneratief proces is en het herstel van de ECRB-pees mislukt. Dit is meer uitgesproken dan ontsteking in andere structuren.

Er is een verscheidenheid aan therapeutische technieken voorgesteld voor de juiste behandeling van patiënten met tendinopathie van de laterale elleboog, waaronder oefeningen, orthesen, manuele therapie, passieve modaliteiten, acupunctuur of een combinatie daarvan.

De effectiviteit van elke behandelingsoptie blijft echter discutabel. Extracorporale schokgolftherapie (ESWT) is een populaire methode bij de behandeling van veel voorkomende tendinopathieën en is voorgesteld als een effectieve aanvulling op andere niet-invasieve therapieën. Er zijn twee soorten extracorporale schokgolftherapie: gerichte schokgolftherapie (FSWT) en radiale schokgolftherapie (RSWT). Golven die worden gegenereerd voor gefocusseerde en radiale ESWT hebben zeer verschillende fysieke kenmerken.

FSWT heeft zich gericht op een drukgebied geconcentreerd op een bepaalde plaats en kan worden aangepast op bepaalde diepten in de geselecteerde weefsels, waar de hogere druk wordt aangeraakt. Het gefocuste type schokgolf wordt gericht door de reflectie op definitieve gebieden in het lichaam van de patiënt, en de golven worden gegenereerd vanuit een wijde boog, vandaar dat de hoeveelheid discrete energie minimaal is op het punt van echte golfopwekking. De radiale schokgolftherapie is toegeschreven aan de verstrooiende drukzone van het RSWT-apparaat, die bij de bron aankomt als de hoogste druk, en geen bepaalde afstand in het menselijk lichaam vereiste en de weggelaten golven stralen uit in de weefsels en beïnvloeden een groot gebied, maar ze bereiken niet diep de dikke weefsels zoals bij gerichte golftherapie, daarom is RSWT effectief voor de behandeling van oppervlakkige laesies die de diepe weefselstimulatie ondersteunen, zoals ruggen en spieren.