Комбинированная ударно-волновая терапия по сравнению с фокусированной ударно-волновой терапией у пациентов с латеральным эпикондилитом

Латеральный эпикондилит, также известный как «теннисный локоть», является распространенным заболеванием, встречающимся в клинической практике. Он поражает от 1% до 3% населения в целом, что может достигать 29% в определенных профессиях с повторяющимися движениями запястья. Это может вызвать значительный функциональный спад с большими психологическими и экономическими последствиями.

Основные симптомы включают снижение силы захвата и силы верхних конечностей, а также боль и воспаление, возникающие в латеральном локтевом суставе. Патогенез латерального эпикондилита до сих пор остается дискуссионным, но известно, что вовлекаются не только сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья (ECRB), но также кольцевая связка, латеральная капсула, лучевой нерв и некоторые пучки общего разгибателя пальцев. .

Первоначально считалось, что причиной латерального эпикондилита является воспалительный процесс, который затем приводит к симптомам. Однако гистологические исследования показали, что из-за повторяющихся повреждений в этом месте происходит дегенеративный процесс и нарушение репарации в сухожилии ECRB. Это более выражено, чем воспаление в других структурах.

Для надлежащего лечения пациентов с латеральной тендинопатией локтевого сустава были предложены различные терапевтические методы, включая физические упражнения, ортопедические стельки, мануальную терапию, пассивные методы, иглоукалывание или их комбинацию.

Однако эффективность каждого варианта лечения остается спорной. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) является популярным методом лечения распространенных тендинопатий и была предложена в качестве эффективного дополнения к другим неинвазивным методам лечения. Существует два типа экстракорпоральной ударно-волновой терапии: фокусированная ударно-волновая терапия (FSWT) и радиальная ударно-волновая терапия (RSWT). Волны, генерируемые при фокусированной и радиальной ЭУВТ, имеют очень разные физические характеристики.

FSWT фокусируется на области давления, сосредоточенной в определенном месте, и может регулироваться на определенной глубине в выбранных тканях, где затрагивается более высокое давление. Сфокусированный тип ударной волны направляется путем отражения на определенных участках в тело пациентов, а волны генерируются от широкой дуги, поэтому количество дискретной энергии в точке генерации реальной волны минимально. Радиальная ударно-волновая терапия была приписана зоне рассеивающего давления аппарата РУВТ, которая достигает источника с самым высоким давлением и не требует определенного расстояния в теле человека, а пропущенные волны излучаются в тканях и воздействуют на большая площадь, но они не проникают глубоко в толстые ткани, как при терапии сфокусированной волной, поэтому РУВТ эффективна для лечения поверхностных поражений, которые способствуют стимуляции глубоких тканей, таких как спина и мышцы.