Yhdistetty shokkiaaltoterapia vs. fokusoitu shokkiaaltoterapia potilailla, joilla on lateraalinen epikondyliitti

Lateraalinen epikondyliitti, joka tunnetaan myös nimellä "tenniskyynärpää", on yleinen sairaus, jota esiintyy kliinisessä käytännössä. Se vaikuttaa 1–3 %:iin väestöstä, joka voi nousta jopa 29 %:iin tietyissä ammateissa, joissa ranteen liikkeitä toistetaan. Se voi aiheuttaa merkittävän toiminnan heikkenemisen, jolla on suuri psykologinen ja taloudellinen vaikutus.

Tärkeimmät oireet ovat heikentynyt pito ja yläraajojen voimakkuus sekä sivukyynärpäästä johtuva kipu ja tulehdus. Lateraalisen epikondyliitin patogeneesi on edelleen kiistanalainen, mutta tiedetään, että siihen ei liity ainoastaan ​​extensor carpi radialis brevis (ECRB) -lihaksen jänne, vaan myös rengasmainen nivelside, lateraalikapseli, säteittäinen hermo ja jotkin extensor digitorum communis -lihaksen nauhat .

Alun perin ajateltiin, että lateraalisen epikondyliitin syynä oli tulehdusprosessi, joka sitten johtaisi oireisiin. Histologiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämän kohdan toistuvien vammojen seurauksena ECRB-jänteessä esiintyy rappeutumista ja korjausvirheitä. Tämä on selvempää kuin tulehdus muissa rakenteissa.

Lateraalista kyynärpääten jännepatiaa sairastavien potilaiden asianmukaiseen hoitoon on ehdotettu erilaisia ​​terapeuttisia tekniikoita, mukaan lukien harjoitus, ortotiikka, manuaalinen terapia, passiiviset menetelmät, akupunktio tai niiden yhdistelmä.

Jokaisen hoitovaihtoehdon tehokkuus on kuitenkin kiistanalainen. Kehonulkoinen shokkiaaltohoito (ESWT) on suosittu menetelmä yleisten tendinopatioiden hoidossa, ja sitä on ehdotettu tehokkaaksi täydennykseksi muille ei-invasiivisille hoitomuodoille. Kehonulkoista shokkiaaltohoitoa on kahta tyyppiä: fokusoitu shokkiaaltohoito (FSWT) ja radiaalinen shokkiaaltohoito (RSWT). Fokusoidulle ja säteittäiselle ESWT:lle syntyvillä aalloilla on hyvin erilaisia ​​fyysisiä ominaisuuksia.

FSWT on keskittynyt tiettyyn paikkaan keskittyneeseen painealueeseen, ja sitä voidaan säätää tietyissä syvyyksissä valituissa kudoksissa, joissa korkeampaa painetta kosketetaan. Fokusoidun tyyppinen shokkiaalto ohjataan heijastuksella määrätyiltä alueilta potilaan kehoon, ja aallot syntyvät leveästä kaaresta, joten erillisen energian määrä on minimaalinen todellisen aallon muodostumispisteessä. Säteittäinen shokkiaaltoterapia on katsottu johtuvan RSWT-laitteen sirontapainevyöhykkeestä, joka saapuu lähteelle korkeimpana paineena, eikä vaatinut tiettyä etäisyyttä ihmiskehossa ja pois jäävät aallot säteilevät kudoksissa ja vaikuttavat laajalla alueella, mutta ne eivät ulotu syvälle paksuihin kudoksiin kuten fokusoidussa aaltohoidossa, joten RSWT on tehokas pintavaurioiden hoidossa, jotka auttavat syväkudosten stimulaatiossa, kuten selässä ja lihaksissa.