联合冲击波疗法与聚焦冲击波疗法在外上髁炎患者中的应用

外上髁炎又称“网球肘”，是临床常见病。 它在普通人群中影响 1% 到 3%，在某些重复手腕运动的职业中可达 29%。 它会导致显着的功能下降，并带来巨大的心理和经济影响。

主要症状包括握力和上肢力量下降以及源自外侧肘部的疼痛和炎症。 外上髁炎的发病机制尚有争议，但已知不仅累及桡侧腕短伸肌（ECRB）肌腱，还累及环状韧带、外侧囊、桡神经和指总伸肌的部分束带.

最初认为外上髁炎的原因是炎症过程，然后导致症状。 然而，组织学研究表明，通过该部位的反复损伤，ECRB 肌腱出现退化过程和修复失败。 这比其他结构中的炎症更明显。

已经提出了多种治疗技术来适当管理患有外侧肘肌腱病的患者，包括运动、矫形器、手法治疗、被动方式、针灸或它们的组合。

然而，每种治疗方案的有效性仍有争议。 体外冲击波疗法 (ESWT) 是治疗常见肌腱病的一种流行方法，已被提议作为其他非侵入性疗法的有效补充。 体外冲击波治疗有两种类型：聚焦冲击波治疗（FSWT）和径向冲击波治疗（RSWT）。 为聚焦和径向 ESWT 生成的波具有非常不同的物理特性。

FSWT 专注于集中在一定位置的压力区域，并且可以在选定组织中的特定深度进行调整，接触到较高的压力。 聚焦类型的冲击波通过确定区域的反射引导进入患者身体，并且波从宽弧产生，因此在实际波产生点处能量离散量是最小的。 径向冲击波疗法是由于RSWT装置的散射压力区，以最高压力到达源头，不需要在人体中保持一定的距离，遗漏的波在组织内辐射，影响面积大，但不像聚焦波疗法那样深入到厚组织，因此RSWT对治疗浅表病变有效，有助于刺激背部和肌肉等深层组织。