Terapia ad onde d'urto combinata vs terapia ad onde d'urto focalizzata in pazienti con epicondilite laterale

L'epicondilite laterale, nota anche come "gomito del tennista", è una malattia comune presente nella pratica clinica. Colpisce dall'1% al 3% nella popolazione generale, che può raggiungere fino al 29% in determinate occupazioni con movimenti ripetitivi del polso. Può causare un significativo declino funzionale con un grande impatto psicologico ed economico.

I sintomi principali includono una diminuzione della presa e della forza degli arti superiori insieme a dolore e infiammazione originati dal gomito laterale. La patogenesi dell'epicondilite laterale è ancora controversa, ma è noto che sono coinvolti non solo il tendine del muscolo estensore radiale breve del carpo (ECRB), ma anche il legamento anulare, la capsula laterale, il nervo radiale e alcune bande del muscolo estensore comune delle dita. .

Inizialmente si pensava che la causa dell'epicondilite laterale fosse un processo infiammatorio, che avrebbe poi provocato i sintomi. Tuttavia, studi istologici hanno dimostrato che, attraverso lesioni ripetute in questo sito, c'è un processo degenerativo e un fallimento della riparazione nel tendine ECRB. Questo è più pronunciato dell'infiammazione in altre strutture.

È stata proposta una varietà di tecniche terapeutiche per la gestione appropriata dei pazienti con tendinopatia laterale del gomito, tra cui esercizio, plantari, terapia manuale, modalità passive, agopuntura o una combinazione di esse.

Tuttavia, l'efficacia di ciascuna opzione di trattamento rimane discutibile. La terapia con onde d'urto extracorporee (ESWT) è un metodo popolare nella gestione delle tendinopatie comuni ed è stata proposta come un efficace supplemento ad altre terapie non invasive. Esistono due tipi di terapia con onde d'urto extracorporee: la terapia con onde d'urto focalizzate (FSWT) e la terapia con onde d'urto radiali (RSWT). Le onde generate per ESWT focalizzato e radiale hanno caratteristiche fisiche molto diverse.

La FSWT si è concentrata su un'area di pressione concentrata in un punto definito e può essere regolata a profondità definite nei tessuti selezionati, dove viene toccata la pressione più alta. Il tipo focalizzato di onda d'urto è diretto dal riflesso in aree definite nel corpo dei pazienti e le onde sono generate da un ampio arco, quindi la quantità di energia discreta è minima nel punto di generazione dell'onda reale. La terapia con onde d'urto radiali è stata attribuita alla zona di pressione di dispersione dell'apparato RSWT, che arriva alla fonte come la pressione più alta, e non richiedeva una certa distanza nel corpo umano e le onde omesse si irradiano all'interno dei tessuti e influenzano un ampia area, ma non raggiungono in profondità i tessuti spessi come nella terapia ad onde focalizzate, quindi RSWT è efficace per il trattamento di lesioni superficiali che coadiuvano la stimolazione dei tessuti profondi come dorsali e muscoli.