Kombinierte Stoßwellentherapie versus fokussierte Stoßwellentherapie bei Patienten mit lateraler Epicondylitis

Die laterale Epicondylitis, auch „Tennisarm“ genannt, ist eine in der klinischen Praxis häufig vorkommende Erkrankung. In der Allgemeinbevölkerung sind 1 bis 3 % davon betroffen, bei bestimmten Berufen mit wiederholten Handgelenksbewegungen kann die Erkrankung bis zu 29 % erreichen. Es kann zu einem erheblichen Funktionsverlust mit großen psychologischen und wirtschaftlichen Auswirkungen führen.

Zu den Hauptsymptomen gehören eine verminderte Griffigkeit und Kraft der oberen Extremität sowie Schmerzen und Entzündungen, die vom seitlichen Ellenbogen ausgehen. Die Pathogenese der lateralen Epicondylitis ist immer noch umstritten, es ist jedoch bekannt, dass nicht nur die Sehne des Musculus extensor carpi radialis brevis (ECRB), sondern auch das Ringband, die laterale Kapsel, der Nervus radialis und einige Bänder des Musculus extensor digitorum communis betroffen sind .

Ursprünglich ging man davon aus, dass die Ursache der lateralen Epicondylitis ein entzündlicher Prozess ist, der dann zu den Symptomen führt. Histologische Studien haben jedoch gezeigt, dass es durch wiederholte Verletzungen an dieser Stelle zu einem degenerativen Prozess und einem Versagen der Reparatur der ECRB-Sehne kommt. Dies ist ausgeprägter als Entzündungen in anderen Strukturen.

Für die angemessene Behandlung von Patienten mit lateraler Ellenbogen-Tendinopathie wurden verschiedene Therapietechniken vorgeschlagen, darunter Übungen, Orthesen, manuelle Therapie, passive Modalitäten, Akupunktur oder eine Kombination davon.

Die Wirksamkeit jeder Behandlungsoption bleibt jedoch umstritten. Die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) ist eine beliebte Methode zur Behandlung häufiger Tendinopathien und wurde als wirksame Ergänzung zu anderen nicht-invasiven Therapien vorgeschlagen. Es gibt zwei Arten der extrakorporalen Stoßwellentherapie: die fokussierte Stoßwellentherapie (FSWT) und die radiale Stoßwellentherapie (RSWT). Wellen, die bei der fokussierten und radialen ESWT erzeugt werden, weisen sehr unterschiedliche physikalische Eigenschaften auf.

FSWT konzentriert sich auf einen Druckbereich, der an einer bestimmten Stelle konzentriert ist, und kann in bestimmten Tiefen in den ausgewählten Geweben eingestellt werden, wo der höhere Druck ausgeübt wird. Die fokussierte Stoßwelle wird durch Reflexion an bestimmten Stellen in den Körper des Patienten geleitet und die Wellen werden in einem weiten Bogen erzeugt, sodass die Menge an diskreter Energie am Punkt der tatsächlichen Wellenerzeugung minimal ist. Die radiale Stoßwellentherapie wird auf die Streudruckzone des RSWT-Geräts zurückgeführt, die als höchster Druck an der Quelle ankommt und keinen bestimmten Abstand im menschlichen Körper erfordert und die ausgelassenen Wellen innerhalb des Gewebes ausstrahlen und einen Einfluss haben Sie sind großflächig, erreichen aber nicht tief das dicke Gewebe wie bei der fokussierten Wellentherapie. Daher eignet sich die RSWT wirksam zur Behandlung oberflächlicher Läsionen, die die Stimulation tiefer Gewebe wie Rücken und Muskeln unterstützen.