空気漏れの検出と処理 (CT0128)

この研究は、標準化された安定した効果的な体外ヒト肺モデルを確立することを目的としており、この施設で実施された動物モデルとヒトモデルの両方で以前の研究で使用された設定にいくつかの変更を適用します。 研究の目的を達成するために、各モデルに対して複数の手順が実行されます。 モデルから組織サンプルが採取され、画像撮影が行われます。 これにより、最高品質の標本を提供できる、より効果的で安定したモデルを取得するためにどの構成が最適であるかを判断できるようになります。 肺移植を受ける患者の肺は、移植前に署名された事前のインフォームドコンセントを得てレシピエント患者から摘出された後に取得されます。 臓器はアクリル製の箱に入れられ、摂氏３７度の温度で保管される。 肺は、バルーンを膨張させて気管支に挿入されたサイズ 8 の気管内チューブとバルーンの近位に気密閉鎖を提供する絹縫合糸によって接続され、機械的に換気されます。 あるいは、以前の研究で実施したように、気管支断端の長さと直径に応じて、気管を模擬して気管内チューブ (ET) を挿入できるように、ペンローズ ドレイン (1 インチ) を気管支主幹に縫い付けます。 9.0 Fr、ペンローズドレインに挿入して固定します。 次に、Sheridan® Sher-I-SWIV/FO ™ ダブル スイベル コネクタがチューブに挿入され、換気を維持しながら内視鏡および RAB 処置を実行できるようになります。 人工呼吸器は、肺の虚脱を防ぐために、陽圧と高い一回換気量を使用して設定されます。

カニューレが肺動脈に配置され、巾着縫合糸で固定されます。 ローラーポンプ（テルモサーンズ、東京、日本）を使用し、肺動脈圧を10〜12 mmHgに維持するように流量（通常は約0.2 L/分）で調整した37℃の溶液で肺を灌流して、静水圧を防ぎます。肺水腫。 肺静脈にはカニューレが挿入されないため、灌流液は肺静脈からアクリル製チャンバーの底部にあるリザーバーに受動的に排出され、そこからポンプを通じて再循環されます。 肺組織、周囲温度、容器温度、および血管内の温度は、熱電対によって監視されます。 肺動脈圧は、左心房レベルの回路に配置された肺動脈カテーテル（インディアナ州ブルーミントンのクック）を介して測定されます。 モデルが安定した温度 36°C に達すると、手順が開始されます。

この設定により、エミュレートされた生理学的条件でいくつかの異なる内視鏡および RAB 手順を実行して研究を完了することができます。

術中の空気漏れを再現するために、実質上にステープルで留めたり、異なる深部および長さの裂傷を形成したりすることを含む様々な操作が、収縮した肺に対して行われる。 漏れが発生すると、凝縮したガスが気道を通って押し出され、欠陥の位置が正確に特定されます。 次に、室温で調製したシーラントを薄い層で塗布して欠陥を覆い、5 分間放置して乾燥させます。 シールは、肺を膨張させた後の水浸法と同様に、肺をまだ収縮させた状態で凝縮ガスを使用してテストされます。

漏れは、Medela の Thopaz 自動排水システムを使用して定量化されます。

マトリックスの長期安定性をテストするために、肺は X 分間換気されます。 この間、空気漏れテストが特定の間隔で繰り返されます。

すべての手順が終了し、標本が取得された後、すべての肺は CHUM に送られ、移植レシピエント向けの標準的な病院のプロトコルに従って処理されます。