乳児用 CIMT と組み合わせた taVNS を家庭ベースの設定に拡張する

早産や正期産の合併症は、新生児の脳室内出血、全低酸素虚血（HIE）、動脈硬化、白質損傷を伴う神経炎症のリスクを高める可能性があります。 CNS 損傷は、最初の 12 か月以内に早期の発達遅延や運動能力の低下として現れる可能性があり、片麻痺性脳性麻痺 (CP) の前兆となります。

高リスクの乳児に対する早期の標的療法介入は、神経可塑性の重要な時期を利用することによって神経学的転帰を改善することを目的としています。 拘束誘発運動療法 (CIMT) などの集中介入は、リスクのある乳児の CP の初期の運動前駆体を改善するように設計されています。 この介入は、最小有効量の 40 時間、最適な結果を得るには 60 ～ 120 時間で提供する必要があり、通常は 1 日 3 ～ 6 時間の集中的な課題演習を伴う 4 ～ 6 週間にわたる凝縮した期間で提供されます。 。 典型的な家族の日の文脈の中で CIMT を提供することは困難です。 同等以上の結果を提供しながら所要時間を短縮する介入戦略は、家族に利益をもたらし、治療の実施を容易にするでしょう。

小児の神経可塑性を高め、機能的転帰を改善するために、神経調節療法とCIMTなどの集中運動療法を組み合わせた研究はほとんどありません。 経頭蓋直流刺激は、CP のある年長児の両手学習療法中に安全に使用されています。 私たちのグループは、哺乳障害のある乳児に哺乳瓶で哺乳するという運動課題と組み合わせた非侵襲的経皮的耳介迷走神経刺激（taVNS）を初めて使用しました。 運動による摂食活動と組み合わせたtaVNSは安全で、胃瘻チューブ（Gチューブ）が必要と判断された乳児の50％以上が完全な経口摂取を達成した（完全な経口摂取までの平均時間は、1日1回の治療で15日、1日2回の治療で7.8日）。 この研究では、筋肉活動の EMG センシングを使用して taVNS システムをトリガーします。 EMG センサーを使用すると、刺激と運動活動の組み合わせが改善され、同時に療法士の治療負担も軽減されるという仮説が立てられています。