Uitbreiding van taVNS gekoppeld aan CIMT voor baby's naar een thuisomgeving

Vroeggeboorte en complicaties bij voldragen geboorten kunnen leiden tot een verhoogd risico op intraventriculaire bloeding, globale hypoxie-ischemie (HIE), arteriële beroerte en neuro-inflammatie met wittestofletsel bij pasgeborenen. CZS-verwondingen kunnen zich dan manifesteren als vroege ontwikkelingsachterstanden en motorische zwakte in de eerste 12 maanden, die een voorbode zijn van hemiplegische cerebrale parese (CP).

Vroegtijdige gerichte therapie-interventies voor zuigelingen met een hoog risico zijn gericht op het verbeteren van neurologische resultaten door gebruik te maken van kritieke vensters voor neuroplasticiteit. Intensieve interventies, zoals door beperkingen veroorzaakte bewegingstherapie (CIMT), zijn ontworpen om vroege motorische voorlopers van CP bij risicovolle baby's te verbeteren. Deze interventie moet worden gegeven in een minimaal effectieve dosering van 40 uur en 60-120 uur voor optimale resultaten, en wordt meestal gegeven in een verkorte periode, gedurende 4 tot 6 weken met intensieve taakoefening gedurende 3-6 uur per dag . CIMT leveren binnen de context van een typische familiedag is een uitdaging. Interventiestrategieën die de benodigde tijd verkorten en tegelijkertijd dezelfde of betere resultaten bieden, zouden gezinnen ten goede komen en de behandeling vergemakkelijken.

Weinig studies hebben neuromodulatie gecombineerd met intensieve motorische therapieën, zoals CIMT, gebruikt om neuroplasticiteit te verbeteren en functionele resultaten bij kinderen te verbeteren. Transcraniële gelijkstroomstimulatie is veilig gebruikt bij oudere kinderen met CP tijdens bimanuele leertherapie. Onze groep is de eerste die niet-invasieve transcutane auriculaire nervus vagusstimulatie (taVNS) gebruikt in combinatie met een motorische taak van flesvoeding bij zuigelingen met voedingsfalen. taVNS gecombineerd met motorische voedingsactiviteit was veilig en meer dan 50% van de baby's die vastbesloten waren een gastrostomiesonde (G-tube) nodig te hebben, kregen volledige orale voedingen (gemiddelde tijd tot volledige orale voedingen 15 dagen bij eenmaal daagse behandeling en 7,8 dagen bij tweemaal daagse behandeling). Deze studie zal EMG-detectie van spieractiviteit gebruiken om het taVNS-systeem te activeren. Er wordt verondersteld dat het gebruik van EMG-sensoren de koppeling van stimulatie met motorische activiteit verbetert en tegelijkertijd de behandelingslast voor de therapeut vermindert.