Ampliación de taVNS emparejado con CIMT infantil en un entorno domiciliario

El parto prematuro y las complicaciones en los partos a término pueden aumentar el riesgo de hemorragia intraventricular, hipoxia-isquemia global (HIE), apoplejía arterial y neuroinflamación con lesión de la sustancia blanca en los recién nacidos. Las lesiones del SNC pueden manifestarse como retrasos tempranos en el desarrollo y debilidad motora en los primeros 12 meses, que presagian parálisis cerebral (PC) hemipléjica.

Las intervenciones tempranas de terapia dirigida para bebés de alto riesgo tienen como objetivo mejorar los resultados neurológicos aprovechando las ventanas críticas para la neuroplasticidad. Las intervenciones intensivas, como la terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT, por sus siglas en inglés), están diseñadas para mejorar los predecesores motores tempranos de PC en bebés en riesgo. Esta intervención debe proporcionarse en una dosis mínimamente efectiva de 40 horas y de 60 a 120 horas para obtener resultados óptimos, y generalmente se brinda en un período de tiempo condensado, durante 4 a 6 semanas con práctica intensiva de tareas durante 3 a 6 horas al día. . Entregar CIMT dentro del contexto de un día familiar típico es un desafío. Las estrategias de intervención que reducen el requisito de tiempo y ofrecen los mismos o mejores resultados beneficiarían a las familias y facilitarían la administración del tratamiento.

Pocos estudios han utilizado la neuromodulación combinada con terapias motoras intensivas, como CIMT, para mejorar la neuroplasticidad y mejorar los resultados funcionales en los niños. La estimulación de corriente continua transcraneal se ha utilizado de manera segura en niños mayores con parálisis cerebral durante la terapia de aprendizaje bimanual. Nuestro grupo es el primero en utilizar la estimulación del nervio vago auricular transcutáneo no invasivo (taVNS) junto con una tarea motora de alimentación con biberón en bebés con insuficiencia alimentaria. La taVNS junto con la actividad de alimentación motora fue segura y más del 50 % de los bebés que se determinó que necesitaban una sonda de gastrostomía (sonda G) obtuvieron alimentación oral completa (tiempo medio para la alimentación oral completa 15 días con una vez al día y 7,8 días con tratamiento dos veces al día). Este estudio utilizará la detección EMG de la actividad muscular para activar el sistema taVNS. Se plantea la hipótesis de que el uso de sensores EMG mejora el emparejamiento de la estimulación con la actividad motora y, al mismo tiempo, reduce la carga del tratamiento para el terapeuta.