Udvidelse af taVNS parret med spædbørns CIMT til en hjemmebaseret indstilling

For tidlig fødsel og komplikationer ved terminsfødsler kan resultere i øget risiko for intraventrikulær blødning, global hypoksi-iskæmi (HIE), arteriel stoke og neuroinflammation med skader på hvide substanser hos nyfødte. CNS-skader kan derefter vise sig som tidlige udviklingsforsinkelser og motorisk svaghed i de første 12 måneder, der forudsætter hemiplegisk cerebral parese (CP).

Tidlige målrettede terapiinterventioner til spædbørn med høj risiko sigter mod at forbedre neurologiske resultater ved at drage fordel af kritiske vinduer for neuroplasticitet. Intensive interventioner, såsom constraint-induced movement therapy (CIMT), er designet til at forbedre tidlige motoriske forgængere for CP hos spædbørn i risikozonen. Denne intervention skal udføres i en minimalt effektiv dosis på 40 timer og 60-120 timer for at opnå optimale resultater og udføres typisk i en forkortet tidsperiode, over 4 til 6 uger med intensiv opgaveøvelse i 3-6 timer om dagen . At levere CIMT inden for rammerne af en typisk familiedag er en udfordring. Interventionsstrategier, der reducerer tidsbehovet, samtidig med at de tilbyder samme eller bedre resultater, vil gavne familier og lette behandlingsudførelsen.

Få undersøgelser har brugt neuromodulation kombineret med intensive motoriske terapier, såsom CIMT, for at forbedre neuroplasticitet og forbedre funktionelle resultater hos børn. Transkraniel jævnstrømsstimulering er blevet brugt sikkert hos ældre børn med CP under bimanuel indlæringsterapi. Vores gruppe er den første til at bruge ikke-invasiv transkutan auricular vagus nerve stimulation (taVNS) parret med en motorisk opgave med flaskemadning hos spædbørn med ernæringssvigt. taVNS parret med motorisk ernæringsaktivitet var sikker, og over 50 % af spædbørn, der var fast besluttet på at have behov for en gastrostomisonde (G-sonde), opnåede fuld oral fodring (gennemsnitlig tid til fuld oral fodring 15 dage med én gang dagligt og 7,8 dage med to gange daglig behandling). Denne undersøgelse vil bruge EMG-sensing af muskelaktivitet til at udløse taVNS-systemet. Anvendelse af EMG-sensorer antages at forbedre parringen af ​​stimulation med motorisk aktivitet, samtidig med at den reducerer behandlingsbyrden for terapeuten.