Rozšíření taVNS spárovaných s kojeneckou CIMT do domácího prostředí

Předčasný porod a komplikace při porodu v termínu mohou vést ke zvýšenému riziku intraventrikulárního krvácení, globální hypoxie-ischemie (HIE), arteriální mrtvice a neurozánětu s poraněním bílé hmoty u novorozenců. Poranění CNS se pak může projevit jako časné vývojové opoždění a motorická slabost v prvních 12 měsících, která předznamenává hemiplegickou mozkovou obrnu (CP).

Včasné cílené terapeutické intervence u vysoce rizikových kojenců mají za cíl zlepšit neurologické výsledky využitím kritických oken pro neuroplasticitu. Intenzivní intervence, jako je omezením indukovaná pohybová terapie (CIMT), jsou navrženy tak, aby zlepšily časné motorické předchůdce CP u rizikových kojenců. Tato intervence musí být poskytnuta v minimální účinné dávce 40 hodin a 60–120 hodin pro dosažení optimálních výsledků a obvykle se poskytuje ve zkráceném časovém období, po dobu 4 až 6 týdnů s intenzivním procvičováním úkolů po dobu 3–6 hodin denně. . Poskytování CIMT v kontextu typického rodinného dne je výzvou. Intervenční strategie, které snižují časovou náročnost a zároveň nabízejí stejné nebo lepší výsledky, by byly přínosem pro rodiny a usnadnily poskytování léčby.

Jen málo studií použilo neuromodulaci kombinovanou s intenzivními motorickými terapiemi, jako je CIMT, ke zvýšení neuroplasticity a zlepšení funkčních výsledků u dětí. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem byla bezpečně použita u starších dětí s CP během bimanuální terapie učení. Naše skupina je první, kdo používá neinvazivní transkutánní stimulaci ušního nervu vagus (taVNS) spojenou s motorickým úkolem krmení z láhve u kojenců se selháním krmení. taVNS spárovaná s motorickou krmnou aktivitou byla bezpečná a více než 50 % kojenců, u kterých bylo zjištěno, že potřebují gastrostomickou sondu (G-tube), dosáhlo plného orálního krmení (průměrná doba do úplného orálního krmení 15 dní při léčbě jednou denně a 7,8 dne při léčbě dvakrát denně). Tato studie bude využívat EMG snímání svalové aktivity ke spuštění systému taVNS. Předpokládá se, že použití EMG senzorů zlepší párování stimulace s motorickou aktivitou a zároveň sníží léčebnou zátěž pro terapeuta.