腹腔鏡下胆嚢摘出術における「機械的出力」に対する 2 つの異なる腹腔内圧力の影響

腹腔鏡手術の場合。小さな切開部からトロカールが挿入され、腹腔内に介入が行われます。 約3～4リットルの二酸化炭素（CO2）注入（腹腔内に炭酸ガスを注入すること）を行い、腹腔内圧を10～20mmHgに調整します。 腹腔内圧は、腹腔鏡手術中に定期的に実行される圧力モニタリングによって継続的に測定されます。 適用される腹腔内圧力は外科チームによって決定され、患者にとって気腹を引き起こす最も最適な値が優先されます。 腹部コンパートメント症候群は、腹腔内圧値が 20 mmHg を超える腹部高血圧によって見られることがあります。

この研究で適用することを目的とした両方の圧力値は、腹腔鏡下胆嚢摘出手術に適用されるものであり、患者に害を及ぼすものではなく、互いの優位性は決定されていません。

腹腔鏡下胆嚢摘出手術は、当院の手術室では通常12 mmHgまたは14 mmHgの圧力で行われます。 術中に患者に加えられる圧力値はどちらも安全な範囲内にあります。

機械的換気出力 (MP) は、単位時間当たりに人工呼吸器から呼吸器系に伝達されるエネルギー量です。 このエネルギーは主に気道抵抗と呼吸器系コンプライアンスを克服するために使用されますが、その一部は肺組織に直接影響を及ぼし、人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) を引き起こす可能性があります。

MP は、一回換気量 (VT)、ピーク圧力 (Ppeak)、駆動圧力 (駆動圧力、ΔP)、呼吸数 (RR) などのいくつかの要素を含む要約変数です。 これらのコンポーネント。人工呼吸器に関連する肺損傷を防ぐために、各患者の単位時間当たり呼吸器系に伝達されるエネルギーが最小限になるように人工呼吸器を調整する必要があります。

研究では;機械的出力（MP）と、人工呼吸器関連肺損傷（VILI）や急性呼吸窮迫症候群（ARDS）などの合併症との関係が判明しています。 この研究結果は、大手術を受ける患者の術中換気中に肺にかかる機械的力を軽減する必要があることを示唆しています。 大規模な外科手術中に全身麻酔を受ける成人患者では、より高い機械的出力によって測定されるように、患者の換気への曝露がより多くなります。術後最初の 7 日間の術後肺合併症および急性呼吸不全のリスク増加と関連していることが示されています。

発表された研究で得られた結果では、機械的強度の増加は、院内死亡率の増加、入院期間の延長、ICUでの経過観察の必要性の増加と関連しています。

この研究の目的は、全身麻酔下で腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた患者に適用される 2 つの異なる術中腹腔内圧レベルが「機械的出力 (MP)」に及ぼす影響を調査することです。