L'effetto di due diverse applicazioni di pressione intra-addominale sulla "potenza meccanica" nella colecistectomia laparoscopica

Negli interventi laparoscopici; si inserisce un trocar attraverso una piccola incisione e si interviene nella cavità peritoneale. Vengono applicati circa 3-4 litri di insufflazione di anidride carbonica (CO2) (gonfiando la cavità addominale con gas di anidride carbonica) e la pressione intra-addominale viene regolata a 10-20 mmHg. La pressione intra-addominale viene continuamente misurata mediante il monitoraggio della pressione, che viene eseguito di routine durante le procedure laparoscopiche. La pressione intra-addominale applicata è determinata dall'équipe chirurgica e si preferisce il valore ottimale che crea pneumoperitoneo per il paziente. La sindrome compartimentale addominale può essere vista a causa di ipertensione addominale a valori di pressione intra-addominale superiori a 20 mmHg.

Entrambi i valori di pressione che si intende applicare in questo studio sono applicati nelle operazioni di colecistectomia laparoscopica e non causano alcun danno al paziente e la loro superiorità reciproca non è stata determinata.

L'operazione di colecistectomia laparoscopica viene eseguita di routine con pressioni di 12 mmHg o 14 mmHg nella nostra sala operatoria. Entrambi i valori di pressione applicati ai pazienti in sede intraoperatoria rientrano nei limiti di sicurezza.

La potenza meccanica di ventilazione (MP) è la quantità di energia trasferita per unità di tempo dal ventilatore meccanico al sistema respiratorio. Sebbene questa energia sia utilizzata principalmente per superare la resistenza delle vie aeree e la compliance del sistema respiratorio, una parte di essa colpisce direttamente il tessuto polmonare, causando potenzialmente danno polmonare indotto dal ventilatore (VILI).

MP è una variabile di riepilogo che include diversi componenti, tra cui il volume corrente (VT ), la pressione di picco (Ppeak), la pressione di guida (Driving Pressure, ΔP) e la frequenza respiratoria (RR). Questi componenti; richiede che il ventilatore meccanico sia regolato in modo che la minima quantità di energia venga trasferita al sistema respiratorio per unità di tempo per ciascun paziente al fine di prevenire lesioni polmonari associate al ventilatore.

Nelle ricerche; è stata trovata una relazione tra potenza meccanica (MP) e complicanze come il danno polmonare associato al ventilatore (VILI) e la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). I risultati suggeriscono che la forza meccanica applicata ai polmoni dovrebbe essere ridotta durante la ventilazione intraoperatoria nei pazienti sottoposti a chirurgia maggiore. Nei pazienti adulti sottoposti ad anestesia generale durante interventi chirurgici maggiori, maggiore esposizione del paziente alla ventilazione misurata dalla maggiore potenza meccanica; è stato dimostrato che è associato ad un aumentato rischio di complicanze polmonari postoperatorie e insufficienza respiratoria acuta nei primi 7 giorni del periodo postoperatorio.

Nei risultati ottenuti negli studi pubblicati; una maggiore resistenza meccanica è stata associata a un aumento della mortalità intraospedaliera, a una maggiore degenza ospedaliera e a una maggiore necessità di follow-up in terapia intensiva.

Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto di due diversi livelli di pressione intraoperatoria intra-addominale applicati a pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica in anestesia generale sulla 'Potenza Meccanica (MP)'.