Effekten af ​​to forskellige intraabdominale trykapplikationer på "mekanisk kraft" ved laparoskopisk kolecystektomi

Ved laparoskopiske operationer; en trokar indsættes gennem et lille snit, og der foretages et indgreb i bughulen. Der påføres ca. 3-4 liter kuldioxid (CO2) insufflation (opblæsning af bughulen med kuldioxidgas), og det intraabdominale tryk justeres til 10-20 mmHg. Det intraabdominale tryk måles kontinuerligt ved trykovervågning, som rutinemæssigt udføres under laparoskopiske procedurer. Det påførte intraabdominale tryk bestemmes af det kirurgiske team, og den mest optimale værdi, der skaber pneumoperitoneum for patienten, foretrækkes. Abdominalt kompartmentsyndrom kan ses på grund af abdominal hypertension ved intraabdominale trykværdier over 20 mmHg.

Begge trykværdier, som skal anvendes i denne undersøgelse, anvendes ved laparoskopiske kolecystektomioperationer og forårsager ikke nogen skade på patienten, og deres overlegenhed i forhold til hinanden er ikke blevet bestemt.

Laparoskopisk kolecystektomi operation udføres rutinemæssigt med 12 mmHg eller 14 mmHg tryk på vores operationsstue. Begge trykværdier anvendt på patienterne intraoperativt er inden for sikre områder.

Den mekaniske ventilationskraft (MP) er mængden af ​​energi, der overføres pr. tidsenhed fra den mekaniske ventilator til åndedrætssystemet. Selvom denne energi hovedsageligt bruges til at overvinde luftvejsmodstand og respiratorisk overensstemmelse, påvirker noget af den direkte lungevævet, hvilket potentielt kan forårsage ventilatorinduceret lungeskade (VILI).

MP er en opsummerende variabel, der inkluderer flere komponenter, herunder tidalvolumen (VT ), spidstryk (Ppeak), drivtryk (Driving Pressure, ΔP) og respirationsfrekvens (RR). Disse komponenter; kræver, at den mekaniske ventilator justeres, så den mindste mængde energi overføres til åndedrætssystemet pr. tidsenhed for hver patient for at forhindre ventilator-associeret lungeskade.

I undersøgelserne; en sammenhæng mellem mekanisk kraft (MP) og komplikationer såsom ventilator-associeret lungeskade (VILI) og akut respiratory distress syndrome (ARDS) er blevet fundet. Resultaterne tyder på, at den mekaniske kraft, der påføres lungerne, bør reduceres under intraoperativ ventilation hos patienter, der gennemgår større operationer. Hos voksne patienter, der gennemgår generel anæstesi under større kirurgiske operationer, højere patienteksponering for ventilation målt ved højere mekanisk effekt; det har vist sig, at det er forbundet med en øget risiko for postoperative lungekomplikationer og akut respirationssvigt i de første 7 dage af den postoperative periode.

I resultaterne opnået i de publicerede undersøgelser; øget mekanisk styrke har været forbundet med øget dødelighed på hospitalet og højere hospitalsophold og højere intensivopfølgningsbehov.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​to forskellige intraoperative intra-abdominale trykniveauer anvendt på patienter, der har gennemgået laparoskopisk kolecystektomi under generel anæstesi på 'Mechanical Power (MP)'.