腹腔镜胆囊切除术中两种不同腹内压施加对“机械功率”的影响

在腹腔镜手术中；通过一个小切口插入套管针，并对腹膜腔进行干预。 应用大约 3-4 升二氧化碳 (CO2) 吹气（用二氧化碳气体向腹腔充气）并将腹内压调节至 10-20 mmHg。 腹内压通过压力监测连续测量，这在腹腔镜手术期间常规进行。 施加的腹内压由手术团队确定，并且优选为患者产生气腹的最佳值。 当腹内压值超过 20 mmHg 时，由于腹部高压，可见腹腔筋膜室综合征。

本研究中旨在应用的两种压力值均适用于腹腔镜胆囊切除术，不会对患者造成任何伤害，并且尚未确定它们之间的优劣性。

腹腔镜胆囊切除术通常在我们的手术室以 12 mmHg 或 14 mmHg 的压力进行。 术中施加给患者的两个压力值都在安全范围内。

机械通气功率 (MP) 是单位时间内从机械通气机传递到呼吸系统的能量。 虽然这种能量主要用于克服气道阻力和呼吸系统顺应性，但其中一些能量直接影响肺组织，可能导致呼吸机相关性肺损伤 (VILI)。

MP是一个汇总变量，包括潮气量（VT）、峰压（Ppeak）、驱动压（Driving Pressure，ΔP）和呼吸频率（RR）等几个部分。 这些组件；要求对机械呼吸机进行调整，使每个患者每单位时间传递到呼吸系统的能量最少，以防止呼吸机相关的肺损伤。

在研究中；已发现机械功率 (MP) 与呼吸机相关肺损伤 (VILI) 和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 等并发症之间的关系。 研究结果表明，在接受大手术的患者术中通气期间，应减少施加到肺部的机械力。 在大型外科手术期间接受全身麻醉的成年患者中，通过更高的机械功率测量，患者暴露于更高的通气量；研究表明，它与术后前 7 天内出现术后肺部并发症和急性呼吸衰竭的风险增加有关。

在发表的研究中获得的结果；机械强度的增加与住院死亡率增加、住院时间增加和 ICU 随访要求增加有关。

本研究的目的是研究两种不同的术中腹内压水平对全身麻醉下接受腹腔镜胆囊切除术的患者的“机械功率 (MP)”的影响。