Effekten av to forskjellige intraabdominale trykkapplikasjoner på "mekanisk kraft" ved laparoskopisk kolecystektomi

Ved laparoskopiske operasjoner; en trokar settes inn gjennom et lite snitt og det gjøres et inngrep i bukhulen. Omtrent 3-4 liter karbondioksid (CO2) insufflasjon (oppblåsing av bukhulen med karbondioksidgass) påføres og det intraabdominale trykket justeres til 10-20 mmHg. Intraabdominalt trykk måles kontinuerlig ved trykkovervåking, som rutinemessig utføres under laparoskopiske prosedyrer. Det påførte intraabdominale trykket bestemmes av det kirurgiske teamet og den mest optimale verdien som skaper pneumoperitoneum for pasienten foretrekkes. Abdominalt kompartmentsyndrom kan sees på grunn av abdominal hypertensjon ved intraabdominale trykkverdier over 20 mmHg.

Begge trykkverdiene som skal brukes i denne studien brukes i laparoskopiske kolecystektomioperasjoner og forårsaker ingen skade på pasienten, og deres overlegenhet i forhold til hverandre er ikke fastslått.

Laparoskopisk kolecystektomi operasjon utføres rutinemessig med 12 mmHg eller 14 mmHg trykk i vår operasjonsstue. Begge trykkverdiene som brukes på pasientene intraoperativt er innenfor sikre områder.

Den mekaniske ventilasjonskraften (MP) er mengden energi som overføres per tidsenhet fra den mekaniske ventilatoren til luftveiene. Selv om denne energien hovedsakelig brukes til å overvinne luftveismotstand og åndedrettssystem, påvirker noe av den direkte lungevevet, og kan potensielt forårsake ventilatorindusert lungeskade (VILI).

MP er en oppsummeringsvariabel som inkluderer flere komponenter, inkludert tidalvolum (VT ), topptrykk (Ppeak), drivtrykk (Driving Pressure, ΔP) og respirasjonsfrekvens (RR). Disse komponentene; krever at den mekaniske respiratoren justeres slik at minst mulig energi overføres til luftveiene per tidsenhet for hver pasient for å forhindre respiratorrelatert lungeskade.

I undersøkelsene; en sammenheng mellom mekanisk kraft (MP) og komplikasjoner som ventilator-assosiert lungeskade (VILI) og akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) er funnet. Funnene tyder på at den mekaniske kraften som påføres lungene bør reduseres under intraoperativ ventilasjon hos pasienter som gjennomgår større operasjoner. Hos voksne pasienter som gjennomgår generell anestesi under større kirurgiske operasjoner, høyere pasienteksponering for ventilasjon målt ved høyere mekanisk kraft; det er vist at det er assosiert med økt risiko for postoperative lungekomplikasjoner og akutt respirasjonssvikt i de første 7 dagene av den postoperative perioden.

I resultatene oppnådd i de publiserte studiene; økt mekanisk styrke har vært assosiert med økt dødelighet på sykehus og høyere sykehusopphold og høyere oppfølgingsbehov på intensivavdelingen.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av to forskjellige intraoperative intraabdominale trykknivåer påført til pasienter som gjennomgikk laparoskopisk kolecystektomi under generell anestesi på 'Mekanisk kraft (MP)'.