O efeito de duas aplicações diferentes de pressão intra-abdominal na "potência mecânica" na colecistectomia laparoscópica

Em cirurgias laparoscópicas; um trocarte é inserido através de uma pequena incisão e uma intervenção é feita na cavidade peritoneal. Aproximadamente 3-4 litros de insuflação de dióxido de carbono (CO2) (inflação da cavidade abdominal com gás dióxido de carbono) são aplicados e a pressão intra-abdominal é ajustada para 10-20 mmHg. A pressão intra-abdominal é medida continuamente pelo monitoramento da pressão, que é rotineiramente realizado durante os procedimentos laparoscópicos. A pressão intra-abdominal aplicada é determinada pela equipe cirúrgica e o valor mais ideal que cria pneumoperitônio para o paciente é o preferido. A síndrome do compartimento abdominal pode ser observada devido à hipertensão abdominal em valores de pressão intra-abdominal acima de 20 mmHg.

Ambos os valores de pressão a serem aplicados neste estudo são aplicados em operações de colecistectomia laparoscópica e não causam nenhum dano ao paciente e sua superioridade entre si não foi determinada.

A operação de colecistectomia laparoscópica é realizada rotineiramente com pressões de 12 mmHg ou 14 mmHg em nossa sala de cirurgia. Ambos os valores de pressão aplicados aos pacientes no intraoperatório estão dentro de faixas seguras.

A potência mecânica da ventilação (PM) é a quantidade de energia transferida por unidade de tempo do ventilador mecânico para o sistema respiratório. Embora essa energia seja usada principalmente para superar a resistência das vias aéreas e a complacência do sistema respiratório, parte dela afeta diretamente o tecido pulmonar, podendo causar lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI).

MP é uma variável resumida que inclui vários componentes, incluindo volume corrente (VT ), pressão de pico (Ppico), pressão de condução (Pressão de condução, ΔP) e frequência respiratória (FR). Esses componentes; exige que o ventilador mecânico seja ajustado para que a menor quantidade de energia seja transferida para o sistema respiratório por unidade de tempo para cada paciente, a fim de evitar lesões pulmonares associadas ao ventilador.

Nas pesquisas; foi encontrada uma relação entre a potência mecânica (PM) e complicações como lesão pulmonar associada ao ventilador (VILI) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Os achados sugerem que a força mecânica aplicada aos pulmões deve ser reduzida durante a ventilação intraoperatória em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. Em pacientes adultos submetidos à anestesia geral durante grandes operações cirúrgicas, maior exposição do paciente à ventilação medida por maior potência mecânica; foi demonstrado que está associado a um risco aumentado de complicações pulmonares pós-operatórias e insuficiência respiratória aguda nos primeiros 7 dias de pós-operatório.

Nos resultados obtidos nos estudos publicados; o aumento da resistência mecânica foi associado ao aumento da mortalidade intra-hospitalar, maior tempo de internação e maior necessidade de acompanhamento na UTI.

O objetivo deste estudo é investigar o efeito de dois diferentes níveis intra-operatórios de pressão intra-abdominal aplicados a pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral sobre a 'Potência Mecânica (PM)'.