熱性けいれんの治療における間欠的なレベトリセタム

米国小児科学会 (AAP) は 2011 年に、熱性けいれんを「中枢神経系感染を伴わない発熱 (いかなる方法でも温度 100.4°F または 38°C 以上) を伴う発作であり、次のような症状で起こる発作」と定義する臨床診療ガイドラインを発表しました。生後6か月から60か月までの乳児および子供。」 熱性けいれんはさらに単純なものとして分類されます（発症が全身性で、持続時間は 15 分未満、24 時間に 1 回以上発生しない）。 または複合体（FS期間が15分を超え、同じ日に繰り返されるけいれん、および発作後期間中の焦点性発作活動または焦点性所見）。

疫学 約 8% の人が生涯に少なくとも 1 回の発作エピソードを経験します。 このようなエピソードの最大 30% は熱性けいれん (FS) であり、全小児の 2 ～ 5% で最もよく起こる発作です。 それにもかかわらず、FS はほとんどの場合良性疾患であり、一般的に予後は良好であり、最初の熱性けいれんの前に神経学的に正常だった小児では再発によって予後が損なわれることはありませんが、FS エピソードはトラウマ的な経験となり、子供にとって非常に恐ろしい出来事です。強直間代発作を目撃した親/介護者、特に頻繁なFS患者の場合、発作の再発やてんかんの発症に対して極度の不安に悩まされます。 FS は、おそらく世界中で小児救急病棟への入院の最も頻繁な原因の 1 つであると考えられます。 いずれにせよ、熱性けいれんは真剣に考慮する必要があります。

70 年代には 10 件の適格な臨床試験が含まれていました。 フェノバルビタールまたはジアゼパムのいずれかを予防的に投与すると、熱性けいれんの再発が減少します。

経口投与後、ジアゼパムの >90% が吸収され、ピーク血漿濃度に達するまでの平均時間は 1 ～ 1.5 時間、範囲は 0.25 ～ 2.5 時間です。 ジアゼパムの平均半減期は 18 時間であると報告されています。 経口または肛門形態の間欠的ジアゼパムは、ジアゼパムと同様に熱性発作の再発の予防に効果的ですが、熱性発作の予防における間欠的ジアゼパムに伴う副作用の方が、鎮静、行動の変化、胃腸および血液の毒性、過敏反応などの潜在的な利点を上回ります。 、および幼児における VPA によるまれな致死性肝毒性。 また、発熱時のベンゾジアゼピン類（ジアゼパムやミダゾラムなど）の間欠投与も効果的ですが、鎮静効果が進行中の中枢神経系感染症の兆候や症状を覆い隠してしまう可能性があるため、この治療の有効性は限られています。

経口摂取後、レベチラセタムは急速に吸収され、1.3 時間後にピーク濃度に達し、その生物学的利用能は 95% 以上です。 LEV は、最大 30% の患者で向精神性の副作用を引き起こすことが報告されています。 これらの悪影響には、一方では意欲や認知の強化などの有益な効果が含まれ、他方では過敏性、攻撃性、動揺、怒り、不安、無関心、敵意などの行動障害が含まれます。