间歇性左曲西坦治疗热性惊厥

美国儿科学会 (AAP) 于 2011 年发布了一份临床实践指南，将热性惊厥定义为“伴有发烧的癫痫发作（通过任何方法测得温度≥ 100.4°F 或 38°C），没有中枢神经系统感染，发生在6 至 60 个月大的婴儿和儿童。” 热性惊厥进一步分类为单纯性惊厥（全身性发作，持续时间少于 15 分钟，并且 24 小时内不超过一次。） 或复杂（FS 持续时间超过 15 分钟，同一天内反复抽搐，以及发作后期的局灶性癫痫发作活动或局灶性发现。）。

流行病学 大约 8% 的人一生中至少会经历一次癫痫发作。 此类发作中高达 30% 是热性惊厥 (FS)，这是所有儿童中 2% 至 5% 最常发生的癫痫发作。 尽管如此，尽管 FS 在大多数情况下是一种良性病症，并且总体预后良好，复发不会影响在首次热性惊厥前神经功能正常的儿童的预后，但 FS 发作构成了一种创伤经历，对于儿童来说是非常可怕的事件父母/看护者目睹强直-阵挛性发作，特别是对于频繁发作的患者，他们对癫痫发作的复发或发展为癫痫症感到极度焦虑； FS 也可能是世界范围内进入儿科急诊病房的最常见原因之一。 在任何情况下，都应认真考虑热性惊厥。

在七十年代，十项符合条件的临床试验被包括在内。 使用苯巴比妥或地西泮进行预防可减少热性惊厥的复发。

口服给药后，>90% 的地西泮被吸收，达到血浆峰浓度的平均时间为 1 - 1.5 小时，范围为 0.25 至 2.5 小时。 据报道地西泮的平均半衰期为 18 小时。 口服或肛门形式的间歇性地西泮与地西泮一样可有效预防热性惊厥的复发，但是间歇性地西泮在预防热性惊厥方面的副作用超过了它的潜在益处，包括镇静、行为改变、胃肠道和血液学毒性、超敏反应和 VPA 在幼儿中罕见的致命性肝毒性。 并且在发烧开始时间歇使用苯二氮卓类药物（例如地西泮和咪达唑仑）也是有效的，但这种治疗的有效性是有限的，因为镇静作用可以掩盖任何不断发展的中枢神经系统感染的体征和症状。

左乙拉西坦口服后吸收迅速，1.3小时后达峰浓度，生物利用度≥95%。 据报道，LEV 会在多达 30% 的患者中引起精神副作用。 这些不利影响包括有益影响，例如一方面增强驱动力和认知，另一方面包括行为障碍，例如易怒、攻击性、激动、愤怒、焦虑、冷漠和敌意。