Intermitterende Levetricetam til behandling af feberkramper

American Academy of Pediatrics (AAP) offentliggjorde i 2011 en klinisk praksis-retningslinje, der definerer et feberanfald som "et anfald ledsaget af feber (temperatur ≥ 100,4°F eller 38°C uanset metode), uden infektion i centralnervesystemet, der forekommer i spædbørn og børn i alderen 6 til 60 måneder." Feberkramper klassificeres yderligere som simple (generaliserede i starten, varer mindre end 15 minutter og forekommer ikke mere end én gang om 24 timer). eller kompleks (FS-varighed længere end 15 minutter, gentagne kramper inden for samme dag og fokal anfaldsaktivitet eller fokale fund i den postiktale periode.).

Epidemiologi Cirka 8 % af mennesker vil opleve mindst én anfaldsepisode i løbet af deres liv. Op til 30 % af sådanne episoder er feberkramper (FS), som er de mest almindeligt forekommende anfald hos 2 til 5 % af alle børn. Ikke desto mindre, selvom FS i de fleste tilfælde er en godartet tilstand, og prognosen generelt er god, og tilbagefald ikke forringer prognosen hos børn, der var neurologisk normale før deres første feberanfald, udgør FS-episoder en traumatisk oplevelse, er det en meget skræmmende begivenhed for forældre/plejere, der er vidne til et tonisk-klonisk anfald, især for patienter med hyppig FS, de lider af ekstrem angst for gentagelser af anfald eller udvikling af epilepsi; FS er sandsynligvis også en af ​​de hyppigste årsager til indlæggelse på pædiatrisk skadestue på verdensplan. Under alle omstændigheder bør feberkramper tages alvorligt.

I løbet af halvfjerdserne blev ti kvalificerede kliniske forsøg inkluderet. Profylakse med enten phenobarbital eller diazepam reducerer tilbagefald af feberkramper.

Efter oral administration absorberes >90 % af diazepam, og den gennemsnitlige tid til at opnå maksimale plasmakoncentrationer er 1 - 1,5 timer med et interval på 0,25 til 2,5 timer. Den gennemsnitlige halveringstid for diazepam er blevet rapporteret til at være 18 timer. Intermitterende diazepam i oral eller anal form er effektiv til at forhindre gentagelse af feberkramper som diazepam, men bivirkningerne forbundet med intermitterende diazepam til forebyggelse af feberkramper opvejer dets potentielle fordele, herunder sedation, adfærdsændringer, gastrointestinal og hæmatologisk toksicitet, overfølsomhedsreaktioner , og sjælden fatal levertoksicitet med VPA hos små børn. Og også den intermitterende administration af benzodiazepiner (f.eks. diazepam og midazolam) ved feberstart er effektiv, men effektiviteten af ​​denne behandling er begrænset, fordi beroligende virkninger kan maskere tegn og symptomer på eventuelle infektioner i centralnervesystemet, der udvikler sig.

Efter oral indtagelse absorberes levetiracetam hurtigt, med maksimal koncentration efter 1,3 timer, og dets biotilgængelighed er ≥95%. LEV blev rapporteret at inducere psykotrope bivirkninger hos op til 30 % af patienterne. Disse negative virkninger omfatter gavnlige virkninger såsom forbedring af drive og kognition på den ene side og adfærdsforstyrrelser såsom irritabilitet, aggression, agitation, vrede, angst, apati og fjendtlighed på den anden side.