Jaksottainen levetricetaami kuumekouristusten hoidossa

American Academy of Pediatrics (AAP) julkaisi vuonna 2011 kliinisen käytännön ohjeen, jossa kuumekohtaus määritellään "kohtaukseksi, johon liittyy kuumetta (lämpötila ≥ 100,4 °F tai 38 °C millä tahansa menetelmällä), ilman keskushermoston infektiota, joka ilmenee imeväisille ja lapsille 6-60 kuukauden ikäisille." Kuumekohtaukset luokitellaan edelleen yksinkertaisiksi (alkuvaiheessa yleistyvät, alle 15 minuuttia kestävät ja eivät esiinny useammin kuin kerran 24 tunnissa). tai kompleksi (FS-kesto yli 15 minuuttia, toistuvat kouristukset saman päivän aikana ja fokaalinen kohtausaktiivisuus tai fokaalilöydökset postiktaasin aikana.).

Epidemiologia Noin 8 % ihmisistä kokee ainakin yhden kohtausjakson elämänsä aikana. Jopa 30 % tällaisista kohtauksista on kuumeisia kohtauksia (FS), jotka ovat yleisimpiä kohtauksia 2–5 prosentilla kaikista lapsista. Vaikka FS on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen tila ja ennuste on yleensä hyvä eivätkä uusiutumiset heikennä ennustetta lapsilla, jotka olivat neurologisesti normaaleja ennen ensimmäistä kuumekohtaustaan, FS-jaksot muodostavat traumaattisen kokemuksen, se on erittäin pelottava tapahtuma vanhemmat/hoitajat, jotka todistavat toonis-kloonista kohtausta, erityisesti potilailla, joilla on usein FS, he kärsivät äärimmäisestä ahdistuksesta kohtausten uusiutumisesta tai epilepsian kehittymisestä; FS on myös todennäköisesti yksi yleisimmistä lasten ensiapuosastolle pääsyn syistä maailmanlaajuisesti. Joka tapauksessa kuumekohtauksia tulee harkita vakavasti.

Seitsemänkymmentäluvun aikana mukana oli kymmenen kelpoista kliinistä tutkimusta. Ennaltaehkäisy joko fenobarbitaalilla tai diatsepaamilla vähentää kuumekohtausten uusiutumista.

Oraalisen annon jälkeen > 90 % diatsepaamista imeytyy ja keskimääräinen aika huippupitoisuuden saavuttamiseen plasmassa on 1-1,5 tuntia vaihteluvälillä 0,25-2,5 tuntia. Diatsepaamin keskimääräisen puoliintumisajan on raportoitu olevan 18 tuntia. Jaksottainen diatsepaami oraalisessa tai peräaukon muodossa on tehokas Kuumekohtausten uusiutumisen estämisessä, kuten diatsepaami, mutta ajoittaiseen diatsepaamiin liittyvät sivuvaikutukset kuumekohtausten ehkäisyssä ylittävät sen mahdolliset hyödyt, mukaan lukien sedaatio, käyttäytymismuutokset, maha-suolikanavan ja hematologiset toksisuusreaktiot, yliherkkyysreaktiot ja harvinainen kuolemaan johtava VPA:n maksatoksisuus pienillä lapsilla. Ja myös bentsodiatsepiinien (esim. diatsepaamin ja midatsolaamin) ajoittainen antaminen kuumeen alkaessa on tehokasta, mutta tämän hoidon tehokkuus on rajallinen, koska rauhoittavat vaikutukset voivat peittää kehittyvien keskushermoston infektioiden merkit ja oireet.

Suun kautta otettuna levetirasetaami imeytyy nopeasti, huippupitoisuus saavutetaan 1,3 tunnin kuluttua, ja sen hyötyosuus on ≥95 %. LEV:n raportoitiin aiheuttavan psykotrooppisia sivuvaikutuksia jopa 30 %:lla potilaista. Näihin haitallisiin vaikutuksiin kuuluvat hyödylliset vaikutukset, kuten toisaalta halun ja kognition lisääntyminen ja toisaalta käyttäytymishäiriöt, kuten ärtyneisyys, aggressio, kiihtyneisyys, viha, ahdistuneisuus, apatia ja vihamielisyys.