Időszakos Levetricetam a lázgörcsök kezelésében

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) 2011-ben kiadott egy klinikai gyakorlati irányelvet, amely a lázrohamot úgy definiálja, mint "lázzal járó rohamot (hőmérséklet ≥ 100,4°F vagy 38°C bármilyen módszerrel), központi idegrendszeri fertőzés nélkül, amely csecsemők és 6-60 hónapos gyermekek." A lázas rohamok további besorolása az egyszerű (a kezdetben általánossá vált, 15 percnél rövidebb ideig tart, és 24 órán belül nem fordul elő többször). vagy komplex (15 percnél hosszabb FS-időtartam, ugyanazon a napon ismétlődő görcsök, valamint gócos rohamaktivitás vagy fokális lelet a posztiktális időszakban.).

Epidemiológia Az emberek körülbelül 8%-a él át élete során legalább egy rohamepizódot. Az ilyen epizódok 30%-a lázas roham (FS), amely a leggyakrabban előforduló rohamok az összes gyermek 2-5%-ánál. Mindazonáltal, bár az FS a legtöbb esetben jóindulatú állapot, és a prognózis általában jó, és a kiújulások nem rontják a prognózist olyan gyermekeknél, akik az első lázroham előtt neurológiailag normálisak voltak, az FS-epizódok traumatikus élményt jelentenek, ez nagyon ijesztő esemény a gyermekek számára. a tónusos-klónusos rohamot tapasztaló szülők/gondozók, különösen a gyakori FS-ben szenvedő betegeknél, rendkívüli szorongással küzdenek a rohamok kiújulása vagy epilepszia kialakulása miatt; A FS valószínűleg az egyik leggyakoribb oka a gyermeksürgősségi osztályra kerülésnek világszerte. Mindenesetre komolyan meg kell fontolni a lázas rohamokat.

A hetvenes évek során tíz alkalmas klinikai vizsgálatot vontak be. A fenobarbitállal vagy diazepammal végzett profilaxis csökkenti a lázas rohamok kiújulását.

Orális beadás után a diazepám >90%-a felszívódik, és a plazma csúcskoncentráció eléréséhez átlagosan 1-1,5 óra, 0,25-2,5 óra tartományban. A diazepám átlagos felezési ideje 18 óra volt. Az intermittáló diazepám orális vagy anális formában hatékonyan megakadályozza a lázgörcsök kiújulását, mint a diazepam, azonban az intermittáló diazepammal kapcsolatos mellékhatások a lázgörcs megelőzésében felülmúlják annak lehetséges előnyeit, beleértve a szedációt, a viselkedésbeli változásokat, a gyomor-bélrendszeri és hematológiai toxicitást, a túlérzékenységi reakciókat. és ritka, halálos kimenetelű hepatotoxicitás VPA-val kisgyermekeknél. A benzodiazepinek (pl. diazepam és midazolám) időszakos adagolása a láz kezdetekor hatásos, de ennek a kezelésnek a hatékonysága korlátozott, mert a nyugtató hatások elfedhetik a kialakuló központi idegrendszeri fertőzések jeleit és tüneteit.

Szájon át történő bevételt követően a levetiracetám gyorsan felszívódik, a csúcskoncentráció 1,3 óra múlva következik be, és biohasznosulása ≥95%. A LEV a betegek akár 30%-ánál pszichotróp mellékhatásokat váltott ki. Ezek a káros hatások magukban foglalják az olyan jótékony hatásokat, mint egyrészt a hajtóerő és a megismerés fokozása, másrészt a viselkedési zavarok, mint az ingerlékenység, agresszió, izgatottság, düh, szorongás, apátia és ellenségeskedés.