열성 경련 치료의 간헐적 레베트리세탐

미국소아과학회(AAP)는 2011년 열성경련을 "열을 동반한 발작(어떠한 방법에 의해서도 ≥ 100.4°F 또는 38°C)으로 정의하는 임상 진료 지침을 발표했으며, 이는 중추신경계 감염 없이 6개월에서 60개월 사이의 유아 및 어린이." 열성 경련은 추가로 단순(발작 시 전신화되고 15분 미만 지속되며 24시간에 한 번 이상 발생하지 않음)으로 분류됩니다. 또는 복합성(FS 지속 시간이 15분 이상, 같은 날 반복되는 경련, 발작 후 기간 동안 초점 발작 활동 또는 초점 소견).

역학 약 8%의 사람들이 일생 동안 적어도 한 번 발작을 경험합니다. 그러한 에피소드의 최대 30%는 열성 발작(FS)이며, 이는 모든 소아의 2~5%에서 가장 흔하게 발생하는 발작입니다. 그럼에도 불구하고 FS는 대부분의 경우 양성 상태이고 일반적으로 예후가 좋고 첫 번째 열성 발작 이전에 신경학적으로 정상이었던 소아에서 재발이 예후를 손상시키지는 않지만 FS 에피소드는 외상 경험을 구성합니다. 긴장 간대 발작을 목격한 부모/보호자, 특히 빈번한 FS 환자의 경우 발작 재발 또는 간질 발병에 대한 극심한 불안을 겪습니다. FS는 또한 전 세계적으로 소아 응급 병동에 입원하는 가장 빈번한 원인 중 하나일 가능성이 높습니다. 어떤 경우든 열성 경련은 심각하게 고려해야 합니다.

70년대 동안 10개의 적합한 임상 시험이 포함되었습니다. 페노바르비탈 또는 디아제팜으로 예방하면 열성 발작의 재발을 줄일 수 있습니다.

경구 투여 후 디아제팜의 >90%가 흡수되고 최고 혈장 농도에 도달하는 평균 시간은 0.25~2.5시간 범위에서 1~1.5시간입니다. 디아제팜의 평균 반감기는 18시간인 것으로 보고되었습니다. 경구 또는 항문 형태의 간헐적 디아제팜은 디아제팜처럼 열성 발작의 재발을 예방하는 데 효과적이지만 열성 발작 예방에서 간헐적 디아제팜과 관련된 부작용은 진정, 행동 변화, 위장관 및 혈액학적 독성, 과민 반응을 포함한 잠재적 이점보다 큽니다. , 어린 소아에서 VPA로 인한 드문 치명적인 간독성. 또한 열이 시작될 때 벤조디아제핀(예: 디아제팜 및 미다졸람)을 간헐적으로 투여하는 것도 효과적이지만 진정 효과가 중추신경계 감염의 징후와 증상을 가릴 수 있기 때문에 이 치료의 효과는 제한적입니다.

레베티라세탐은 경구 섭취 후 빠르게 흡수되어 1.3시간 후에 최고 농도에 도달하고 생체이용률은 ≥95%입니다. LEV는 환자의 최대 30%에서 향정신성 부작용을 유발하는 것으로 보고되었습니다. 이러한 부작용에는 한편으로는 추진력 및 인지력 향상과 같은 유익한 효과와 다른 한편으로는 과민성, 공격성, 동요, 분노, 불안, 냉담 및 적개심과 같은 행동 장애가 포함됩니다.