Intermitterende Levetricetam i behandling av feberkramper

American Academy of Pediatrics (AAP) publiserte i 2011 en retningslinje for klinisk praksis som definerer et feberanfall som "et anfall ledsaget av feber (temperatur ≥ 100,4 °F eller 38 °C uansett metode), uten sentralnervesysteminfeksjon, som forekommer i spedbarn og barn i alderen 6 til 60 måneder." Feberkramper klassifiseres videre som enkle (generaliserte i debut, varer mindre enn 15 minutter og forekommer ikke mer enn én gang i løpet av 24 timer.) eller kompleks (FS-varighet lenger enn 15 minutter, gjentatte kramper innen samme dag, og fokal anfallsaktivitet eller fokale funn under postiktale perioden.).

Epidemiologi Omtrent 8 % av mennesker vil oppleve minst én anfallsepisode i løpet av livet. Opptil 30 % av slike episoder er feberkramper (FS), som er de hyppigst forekommende anfallene hos 2 til 5 % av alle barn. Likevel, selv om FS i de fleste tilfeller er en godartet tilstand og prognosen generelt er god og tilbakefall ikke svekker prognosen hos barn som var nevrologisk normale før deres første feberanfall, utgjør FS-episoder en traumatisk opplevelse, men det er en svært skremmende hendelse for foreldre/omsorgspersoner som er vitne til et tonisk-klonisk anfall, spesielt for pasienter med hyppig FS, de lider av ekstrem angst for tilbakefall av anfall eller utvikling av epilepsi; FS er også sannsynligvis en av de hyppigste årsakene til innleggelse på pediatrisk akuttmottak over hele verden. I alle fall bør feberkramper tas under seriøs vurdering.

I løpet av syttitallet ble ti kvalifiserte kliniske studier inkludert. Profylakse med enten fenobarbital eller diazepam reduserer tilbakefall av feberkramper.

Etter oral administrering absorberes >90 % av diazepam og gjennomsnittlig tid for å oppnå maksimal plasmakonsentrasjon er 1 - 1,5 timer med et område på 0,25 til 2,5 timer. Gjennomsnittlig halveringstid for diazepam er rapportert å være 18 timer. Intermitterende diazepam i oral eller anal form er effektivt for å forhindre tilbakefall av feberkramper som diazepam, men bivirkningene forbundet med intermitterende diazepam i forebygging av feberkramper oppveier dets potensielle fordeler inkludert sedasjon, atferdsendringer, gastrointestinale og hematologiske toksisitet, overfølsomhetsreaksjoner , og sjelden dødelig levertoksisitet med VPA hos små barn. Og også intermitterende administrering av benzodiazepiner (f.eks. diazepam og midazolam) ved feberstart er effektiv, men effektiviteten av denne behandlingen er begrenset fordi beroligende effekter kan maskere tegn og symptomer på infeksjoner i sentralnervesystemet i utvikling.

Etter oralt inntak absorberes levetiracetam raskt, med maksimal konsentrasjon etter 1,3 timer, og biotilgjengeligheten er ≥95 %. LEV ble rapportert å indusere psykotrope bivirkninger hos opptil 30 % av pasientene. Disse uønskede effektene inkluderer fordelaktige effekter som styrking av drivkraft og kognisjon på den ene siden og atferdsforstyrrelser som irritabilitet, aggresjon, agitasjon, sinne, angst, apati og fiendtlighet på den andre siden.