Intermittent Levetricetam vid behandling av feberkramper

American Academy of Pediatrics (AAP) publicerade 2011 en riktlinjer för klinisk praxis som definierar ett feberkramper som "ett anfall som åtföljs av feber (temperatur ≥ 100,4°F eller 38°C oavsett metod), utan infektion i centrala nervsystemet, som inträffar i spädbarn och barn i åldern 6 till 60 månader." Feberkramper klassificeras vidare som enkla (generaliserade i början, varar mindre än 15 minuter och inträffar inte mer än en gång per 24 timmar.) eller komplex (FS-varaktighet längre än 15 minuter, upprepade kramper inom samma dag och fokal anfallsaktivitet eller fokala fynd under postiktalperioden.).

Epidemiologi Ungefär 8% av människor kommer att uppleva minst en episod av anfall under sin livstid. Upp till 30 % av sådana episoder är feberkramper (FS), som är de vanligast förekommande anfallen hos 2 till 5 % av alla barn. Trots att FS är ett benignt tillstånd i de flesta fall och prognosen generellt sett är god och återfall inte försämrar prognosen hos barn som var neurologiskt normala före deras första feberkramper, utgör FS-episoder en traumatisk upplevelse, men det är en mycket skrämmande händelse för föräldrar/vårdgivare som bevittnar ett tonisk-kloniskt anfall, särskilt för patienter med frekvent FS, de lider av extrem ångest för återkommande anfall eller utveckling av epilepsi; FS är också troligen en av de vanligaste orsakerna till inläggning på pediatrisk akutmottagning över hela världen. I vilket fall som helst bör feberkramper tas under allvarlig övervägande.

Under sjuttiotalet inkluderades tio kvalificerade kliniska prövningar. Profylax med antingen fenobarbital eller diazepam minskar återkommande feberkramper.

Efter oral administrering absorberas >90 % av diazepam och den genomsnittliga tiden för att uppnå maximala plasmakoncentrationer är 1 - 1,5 timmar med ett intervall på 0,25 till 2,5 timmar. Den genomsnittliga halveringstiden för diazepam har rapporterats vara 18 timmar. Intermittent diazepam i oral eller anal form är effektivt för att förhindra återkommande feberkramper som diazepam, men biverkningarna förknippade med intermittent diazepam för att förebygga feberkramper överväger dess potentiella fördelar inklusive sedering, beteendeförändringar, gastrointestinala och hematologiska toxicitet, överkänslighetsreaktioner , och sällsynt dödlig hepatotoxicitet med VPA hos små barn. Och även intermittent administrering av bensodiazepiner (t.ex. diazepam och midazolam) vid feberstart är effektiv, men effektiviteten av denna behandling är begränsad eftersom lugnande effekter kan maskera tecknen och symtomen på infektioner i centrala nervsystemet som utvecklas.

Efter oralt intag absorberas levetiracetam snabbt, med maximal koncentration efter 1,3 timmar, och dess biotillgänglighet är ≥95%. LEV rapporterades inducera psykotropa biverkningar hos upp till 30 % av patienterna. Dessa negativa effekter inkluderar gynnsamma effekter som förbättring av drivkraft och kognition å ena sidan och beteendestörningar som irritabilitet, aggression, agitation, ilska, ångest, apati och fientlighet å andra sidan.