HCC患者におけるLT後の腫瘍再発を減らすことが期待される (POTERE)

肝細胞癌 (HCC) 患者における肝移植 (LT) 後の腫瘍再発は、患者の長期生存率の低下につながる主要な合併症です。 しかし、腫瘍の出現と増殖につながるメカニズムは依然として不完全に理解されています。 いくつかの要因ががんの増殖や再発を促進する可能性があります。 虚血再灌流障害（IRI）は、組織の低酸素症と炎症を引き起こし、腫瘍細胞の増殖を促進する微小血管機能不全の重要な初期要因として認識されています。

IRIの発生率と重症度を軽減し、移植後の転帰を改善するために使用されている最近の治療戦略は、ex vivo HOPEです。 これにより、低体温条件下で嫌気性代謝を好気性代謝に方向転換し、酸化種関連損傷から移植片を保護し、移植片の機能を改善し、肝移植後の癌の再発を減少させる可能性があります。

多施設共同、前向き、二群無作為化対照臨床試験が実施されます。イタリアの４センター（ボローニャ、パレルモ、ピサ、トリノ）が参加する。 HCCまたは活動性HCCの病歴を有し、すでに肝臓移植待機リストに登録されているか、4つの移植センターの肝移植待機リストに登録されようとしている患者計192人が登録される予定である。 肝移植片は、移植前の HOPE と SCS の保存を比較するために 2 つのグループに無作為に分けられます。 各グループの臨床転帰、移植片機能検査、組織学的所見、灌流液、腫瘍の特徴、再発の評価はフォローアップ訪問中に行われます。移植後1-3-6と12か月。

HOPE グループに割り当てられた肝臓は、冷ベルザー溶液 (4°～10°C) および連続酸素化 (酸素分圧 = 500～600 mmHg) を用いた機械灌流によって灌流されます。 臓器は、バックテーブル処置の開始から移植まで、冷虚血時間（CIT）を増やすことなく灌流されます。

対照群では、SCSを受ける肝臓を冷たいCelsiorまたはBelzer溶液に浸し、氷中に保存します。 細菌および/または真菌汚染の存在は、両グループの処理の前後に、保存液から微生物培養物をセットアップすることによってテストされます。