中心静脈穿刺針は7cm必要ですか？

中心静脈カテーテル (CVC) は 1921 年に初めて臨床で使用され、2023 年までに世界中で使用されるようになりました。 研究ごとに違いはありますが、CVC を受けている患者の約 5 ～ 20% で副作用が発生すると報告されています。 一般的な副作用としては、血腫、静脈穿刺、動脈穿刺、気胸などがあり、ホーナー症候群も症例の 5% で報告されています。 特に内頸静脈（IJV）の場合は他の部位に比べて内頚動脈を穿刺する可能性が高く、針の刺入深さによっても穿刺レベルが変化し、場合によっては穿刺レベルが変化する場合があります。非常に重篤な副作用を引き起こす可能性があります。 副作用の発生率はCVCの挿入方法や術者の熟練度によって異なります。 以前の方法は、超音波の使用がより一般的になったため、ブラインドセルディンガー法を使用して解剖学的なラドマークを使用してIJVにアプローチしました。

超音波ガイドによる CVC 挿入技術により、副作用の発生率が減少します。 しかし、経験の浅い術者は、超音波検査の画像だけを頼りに、注意せずに針を深く挿入してしまうため、重大な合併症が依然として存在します。

現在、CVCカテーテルセットで一般的に使用されている針の長さは7cmです。 一般的に皮膚からIJVまでの深さは左右どちらでも1.5cm以内、針刺し角度45度を前提とすると皮膚からIJVまでの距離は2cm以内となります。 これに基づいて、これまでの研究では、IJVアクセスに必要な針の長さは4cm未満であることが発表されています。

本研究の目的は、縫合翼を針先から 4cm の位置に固定し、音波ガイド下 CVC カテーテル挿入法（18G、シングルカテーテルセット）の有用性と安全性を検討することである。