A agulha de punção venosa central precisa ter 7 cm?

O cateter venoso central (CVC) foi usado pela primeira vez em uso clínico em 1921 e foi usado em todo o mundo até 2023. Embora existam diferenças entre os estudos, relata-se que os efeitos colaterais ocorrem em aproximadamente 5-20% dos pacientes submetidos a CVC. Efeitos colaterais comuns incluem hematoma, punção venosa, punção arterial e pneumotórax, e a síndrome de Horner também é relatada em 5% dos casos. Em particular, no caso da veia jugular interna (VJI), a possibilidade de punção da artéria carótida interna é maior do que em outros locais, e o nível de punção também varia de acordo com a profundidade de inserção da agulha, que em alguns casos pode causar efeitos colaterais muito graves. A taxa de incidência de efeitos colaterais depende do método de inserção do CVC e da habilidade do operador. Método anterior abordava o IJV usando o marcador de anatomia com a técnica cega de Seldinger, recentemente, à medida que o uso do ultrassom se tornou mais comum.

A técnica de inserção de CVC guiada por ultrassom reduz a incidência de efeitos colaterais. No entanto, ainda existem grandes complicações porque o operador com menos experiência insere a agulha muito profundamente sem cautela e depende apenas da imagem da ultrassonografia.

Atualmente, o comprimento da agulha comumente utilizada no conjunto de cateteres de CVC é de 7 cm. Em geral, a profundidade da pele até a VJI é de 1,5 cm à direita ou à esquerda e, sob a premissa de que o ângulo de inserção da agulha é de 45 graus, a distância da pele à VJI é de 2 cm. Com base nisso, em estudos anteriores, foi anunciado que o comprimento da agulha necessária para o acesso IJV era inferior a 4 cm.

O objetivo deste estudo é estudar a utilidade e a segurança do método de inserção do cateter CVC guiado por sono, fixando a agulha em uma posição de 4 cm da ponta da agulha, colocando a asa de sutura (18G, conjunto de cateter único).