Pitääkö keskuslaskimopunktioneulan olla 7 cm?

Keskuslaskimokatetria (CVC) on käytetty ensimmäistä kertaa kliinisessä käytössä vuonna 1921, ja sitä on käytetty maailmanlaajuisesti vuoteen 2023 mennessä. Vaikka tutkimusten välillä on eroja, on raportoitu, että sivuvaikutuksia esiintyy noin 5-20 %:lla potilaista, joille tehdään CVC. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat hematooma, laskimopunktio, valtimopunktio ja ilmarinta, ja hornerin oireyhtymää on myös raportoitu 5 prosentissa tapauksista. Erityisesti sisäisen kaulalaskimon (IJV) tapauksessa sisäisen kaulavaltimon pistosmahdollisuus on suurempi kuin muiden kohtien, ja pistotaso vaihtelee myös neulan työntösyvyyden mukaan, mikä joissakin tapauksissa voi aiheuttaa erittäin vakavia sivuvaikutuksia. Sivuvaikutusten ilmaantuvuus riippuu CVC:n asettamismenetelmästä ja käyttäjän taidoista. Edellinen menetelmä lähestyi IJV:tä käyttämällä anatomian ladmarkia sokealla Seldinger-tekniikalla, viime aikoina ultraäänen käytön yleistyessä.

Ultraääniohjattu CVC-asennustekniikka vähentää sivuvaikutusten esiintymistä. Suuria komplikaatioita on kuitenkin edelleen olemassa, koska vähemmän kokemusta käyttävästä operaattorista työnnetään neulan liian syvälle ilman varovaisuutta ja se riippuu vain sonografian kuvasta.

Tällä hetkellä CVC-katetrisarjassa yleisesti käytetyn neulan pituus on 7 cm. Yleensä syvyys ihosta IJV:hen on 1,5 cm sisällä joko oikealla tai vasemmalla, ja olettaen, että neulan sisäänvientikulma on 45 astetta, etäisyys ihosta IJV:hen on 2 cm. Tämän perusteella aiemmissa tutkimuksissa kerrottiin, että IJV:n pääsyyn tarvittavan neulan pituus oli alle 4 cm.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia ääniohjatun CVC-katetrin sisäänvientimenetelmän hyödyllisyyttä ja turvallisuutta kiinnittämällä neula 4 cm:n etäisyydelle neulan kärjestä asettamalla ompeleen siipi (18G, yksi katetrisarja).