Muss die zentralvenöse Punktionsnadel 7 cm lang sein?

Der Zentralvenenkatheter (ZVK) wurde erstmals 1921 im klinischen Einsatz eingesetzt und wird bis 2023 weltweit eingesetzt. Obwohl es Unterschiede zwischen den Studien gibt, wird berichtet, dass bei etwa 5–20 % der Patienten, die sich einer ZVK unterziehen, Nebenwirkungen auftreten. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Hämatome, Venenpunktionen, Arterienpunktionen und Pneumothorax. In 5 % der Fälle wird auch über ein Horner-Syndrom berichtet. Insbesondere bei der Vena jugularis interna (IJV) ist die Wahrscheinlichkeit einer Punktion der A. carotis interna höher als bei anderen Stellen, und die Punktionstiefe variiert auch in Abhängigkeit von der Einstichtiefe der Nadel, was in einigen Fällen der Fall ist kann sehr schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Die Inzidenzrate von Nebenwirkungen hängt von der Methode zum Einführen des ZVK und den Fähigkeiten des Bedieners ab. Frühere Methoden näherten sich dem IJV unter Verwendung der Anatomie-Ladmark mit der blinden Seldinger-Technik, in letzter Zeit ist die Verwendung von Ultraschall häufiger geworden.

Die ultraschallgesteuerte CVC-Einführtechnik reduziert das Auftreten von Nebenwirkungen. Es gibt jedoch immer noch erhebliche Komplikationen, da der weniger erfahrene Operateur die Nadel ohne Vorsicht zu tief einführt und sich nur auf das Bild der Sonographie verlässt.

Derzeit beträgt die Länge der im CVC-Katheter-Set üblicherweise verwendeten Nadel 7 cm. Im Allgemeinen liegt die Tiefe von der Haut bis zum IJV auf der rechten oder linken Seite innerhalb von 1,5 cm, und unter der Voraussetzung, dass der Nadeleinstichwinkel 45 Grad beträgt, beträgt der Abstand von der Haut zum IJV innerhalb von 2 cm. Auf dieser Grundlage wurde in früheren Studien bekannt gegeben, dass die Länge der für den IJV-Zugang erforderlichen Nadel weniger als 4 cm betrug.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, den Nutzen und die Sicherheit der Methode der sonogeführten Einführung des ZVK-Katheters zu untersuchen, indem die Nadel durch Platzieren des Nahtflügels (18G, Einzelkatheterset) an einer Position 4 cm von der Nadelspitze entfernt fixiert wird.