중심 정맥 천자 바늘은 7cm여야 합니까?

중심정맥카테터(central venous catheter, CVC)는 1921년 임상에서 처음 사용되었으며 2023년까지 전 세계적으로 사용되었다. 연구마다 차이는 있지만 CVC를 시행하는 환자의 약 5~20%에서 부작용이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 흔한 부작용으로는 혈종, 정맥천자, 동맥천자, 기흉 등이 있으며 호너증후군도 5%에서 보고되고 있다. 특히 내경정맥(IJV)의 경우 다른 부위에 비해 내경동맥의 천자 가능성이 높으며 자침 깊이에 따라 천자 정도도 달라지는데, 이는 경우에 따라 매우 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 부작용의 발생률은 CVC를 삽입하는 방법과 시술자의 숙련도에 따라 다릅니다. 이전의 방법은 블라인드 셀딩거 기법과 함께 해부학적 ladmark를 사용하여 IJV에 접근했으며, 최근에는 초음파의 사용이 보편화되었습니다.

울트라 사운드 가이드 CVC 삽입 기술은 부작용의 발생률을 줄입니다. 그러나 경험이 부족한 시술자가 무심코 바늘을 너무 깊게 삽입하고 초음파 영상에만 의존하기 때문에 여전히 큰 합병증이 존재한다.

현재 CVC 카테터 세트에 일반적으로 사용되는 바늘의 길이는 7cm이다. 일반적으로 피부에서 IJV까지의 깊이는 오른쪽이든 왼쪽이든 1.5cm 이내이며 바늘 삽입 각도가 45도라는 전제하에 피부에서 IJV까지의 거리는 2cm 이내입니다. 이를 바탕으로 이전 연구에서는 IJV 접근에 필요한 바늘의 길이가 4cm 미만인 것으로 발표되었다.

본 연구의 목적은 봉합 날개(18G, 단일 카테터 세트)를 위치시켜 바늘을 바늘 끝에서 4cm 위치에 고정하여 초음파 유도 CVC 카테터 삽입 방법의 유용성과 안전성을 연구하는 것이다.