Должна ли игла для пункции центральной вены быть 7 см?

Центральный венозный катетер (ЦВК) впервые был использован в клинической практике в 1921 году, а к 2023 году стал использоваться во всем мире. Несмотря на различия между исследованиями, сообщается, что побочные эффекты возникают примерно у 5-20% пациентов, перенесших CVC. Общие побочные эффекты включают гематому, венозную пункцию, артериальную пункцию и пневмоторакс, а в 5% случаев также сообщается о синдроме Горнера. В частности, в случае внутренней яремной вены (ВЯВ) возможность пункции внутренней сонной артерии выше, чем других участков, причем уровень пункции также варьирует в зависимости от глубины введения иглы, что в ряде случаев может вызвать очень серьезные побочные эффекты. Частота побочных эффектов зависит от метода введения ЦВК и навыков оператора. Предыдущий метод подходил к IJV с использованием анатомической отметки со слепой техникой Сельдингера, в последнее время, когда использование ультразвука стало более распространенным.

Техника введения CVC под ультразвуковым контролем снижает частоту побочных эффектов. Тем не менее, все еще существуют серьезные осложнения, потому что оператор с меньшим опытом вводит иглу слишком глубоко без осторожности и зависит только от изображения на сонографии.

В настоящее время длина иглы, обычно используемой в наборе катетеров CVC, составляет 7 см. Как правило, глубина от кожи до ВЯВ находится в пределах 1,5 см справа или слева, а при условии, что угол введения иглы составляет 45 градусов, расстояние от кожи до ВЯВ составляет не более 2 см. Исходя из этого, в предыдущих исследованиях было объявлено, что длина иглы, необходимой для доступа к ВЯВ, составляет менее 4 см.

Целью данного исследования является изучение полезности и безопасности метода введения катетера CVC под ультразвуковым контролем путем фиксации иглы в положении 4 см от кончика иглы путем размещения шовного крыла (18G, одиночный набор катетеров).