Czy igła do nakłucia żyły centralnej musi mieć 7 cm?

Centralny cewnik żylny (CVC) został po raz pierwszy użyty w praktyce klinicznej w 1921 roku i był używany na całym świecie do 2023 roku. Chociaż istnieją różnice między badaniami, doniesiono, że działania niepożądane występują u około 5-20% pacjentów poddawanych CVC. Częste działania niepożądane obejmują krwiak, nakłucie żylne, nakłucie tętnicze i odmę opłucnową, aw 5% przypadków odnotowano również zespół Hornera. W szczególności w przypadku żyły szyjnej wewnętrznej (IJV) możliwość nakłucia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest większa niż w innych miejscach, a poziom nakłucia zmienia się również w zależności od głębokości wprowadzenia igły, co w niektórych przypadkach może powodować bardzo poważne skutki uboczne. Częstość występowania działań niepożądanych zależy od sposobu wprowadzenia CVC oraz umiejętności operatora. Poprzednia metoda zbliżyła się do IJV, wykorzystując anatomiczny znak rozpoznawczy z techniką ślepego Seldingera, ostatnio, gdy użycie ultradźwięków stało się bardziej powszechne.

Technika wprowadzania CVC pod kontrolą ultradźwięków zmniejsza częstość występowania skutków ubocznych. Jednak nadal występują poważne komplikacje, ponieważ mniej doświadczony operator wprowadza igłę zbyt głęboko bez ostrożności i zależy tylko od obrazu USG.

Obecnie długość igły powszechnie stosowanej w zestawie cewnika CVC wynosi 7 cm. Zasadniczo głębokość od skóry do IJV mieści się w granicach 1,5 cm po prawej lub lewej stronie, a przy założeniu, że kąt wkłucia igły wynosi 45 stopni, odległość od skóry do IJV nie przekracza 2 cm. Na tej podstawie we wcześniejszych badaniach ogłoszono, że długość igły wymagana do uzyskania dostępu IJV była mniejsza niż 4 cm.

Celem pracy jest zbadanie przydatności i bezpieczeństwa metody zakładania cewnika CVC pod kontrolą ultradźwięków poprzez zamocowanie igły w odległości 4 cm od jej końca poprzez założenie skrzydełka szwu (18G, pojedynczy zestaw cewników).