下腿神経ブロック用のデポメドロール。

これらの患者の半数以上が手術直後に極度の膝痛を経験するため、TKA は医師にとって依然として課題です。 全膝関節形成術 (TKA) を受ける患者の痛みの管理は、たとえ局所麻酔であっても、有効な鎮痛と最小限の筋力低下のバランスをとるのに適切な単一の局所技術がないため、麻酔科医にとって依然として課題です。 TKA 後の重度の術後疼痛は、早期の離床、身体リハビリテーション、退院までの時間、および全体的な術後の回復に悪影響を与えることが示されています。 局所麻酔技術を組み込んだ集学的鎮痛法は、最適な鎮痛を提供し、オピオイドの使用とその副作用を最小限に抑えます。 腰神経叢、大腿神経、および近位坐骨神経ブロックなどの近位神経ブロックは優れた鎮痛効果をもたらしますが、多くの場合、運動能力の低下を引き起こし、患者の可動性が低下します。 超音波を使用した急性および慢性疼痛管理における副作用の少ない膝関節枝の遠位遮断についても報告されています。 上内側膝状神経と外側膝状神経は、超音波を使用して同定でき、それぞれ内側広筋と外側広筋の深部にある内側筋内上顆と外側大腿骨上顆のレベルでブロックできます。 下内側膝状神経は、膝関節血管に隣接する脛骨プラトーの内側を標的とすることもできる。 酢酸メチルプレドニゾロン (MPA) (デポメドロール) は、慢性疼痛処置に一般的に使用される親油性グルココルチコイドです。 良好な安全性記録があり、その鎮痛作用は数日から数週間持続します。(8) 末梢神経ブロックにおける局所麻酔薬のアジュバントとしてのその役割を裏付ける文献は少ない。 しかし、いくつかの研究では、0.5% リドカインの補助剤としてのデポメチルプレドニゾロンが、神経損傷に起因する神経障害性疼痛に対して優れた結果を示したことが示されています。 この研究は、TKA を受けている患者の術後の痛み、オピオイドの使用、および歩行の容易さを評価するために、膝部神経ブロックにおけるブピバカインへの添加剤としてデポメドロールを追加する有効性を評価することを目的としています。