Депомедрол для блокады геникулярного нерва.

TKA остается проблемой для врачей, так как более половины этих пациентов испытывают сильную боль в колене сразу после операции. Лечение боли у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК), остается сложной задачей для анестезиолога даже при регионарной анестезии, поскольку ни одна регионарная техника не способна сбалансировать эффективную анальгезию с минимальной мышечной слабостью. Было показано, что сильная послеоперационная боль после ТЭК отрицательно влияет на раннюю мобилизацию, физическую реабилитацию, время до выписки и общее послеоперационное восстановление. Мультимодальная анальгезия, включающая методы регионарной анестезии, обеспечивает оптимальную анальгезию и сводит к минимуму использование опиоидов и их побочные эффекты. Блокады проксимальных нервов, таких как поясничное сплетение, бедренный нерв и проксимальный седалищный нерв, обеспечивают превосходную анальгезию, но часто вызывают двигательную слабость, что снижает подвижность пациента. Дистальная блокада ветвей коленного сустава также была описана с использованием ультразвука при лечении острой и хронической боли с меньшим количеством побочных эффектов. Верхний медиальный коленчатый нерв и латеральный коленчатый нерв могут быть идентифицированы с помощью УЗИ и заблокированы на уровне медиального внутримышечного и латерального надмыщелков бедра глубоко до медиальной и латеральной широкой мышцы бедра соответственно. Нижний медиальный коленчатый нерв также может быть нацелен медиальнее плато большеберцовой кости рядом с коленчатыми сосудами. Метилпреднизолона ацетат (МПА) (депомедрол) представляет собой липофильный глюкокортикоид, обычно используемый при лечении хронической боли. Он имеет хорошие показатели безопасности, а его обезболивающее действие может длиться от нескольких дней до нескольких недель (8). Литература, подтверждающая его роль в качестве адъюванта к местной анестезии при блокаде периферических нервов, скудна. Тем не менее, некоторые исследования показали, что депо-метилпреднизолон в качестве адъюванта к 0,5% лидокаину показал отличные результаты при невропатической боли, возникающей в результате повреждения нерва. Это исследование направлено на оценку эффективности добавления депомедрола в качестве добавки к бупивакаину при блокаде коленного нерва для оценки послеоперационной боли, использования опиоидов и облегчения передвижения у пациентов, перенесших ТКА.