Depomedrol a genicularis idegblokkhoz.

A TKA továbbra is kihívást jelent az orvosok számára, mivel ezeknek a betegeknek több mint fele extrém térdfájdalmat tapasztal közvetlenül a műtét után. A totális térdízületi műtéten (TKA) átesett betegek fájdalmának kezelése továbbra is kihívást jelent az aneszteziológus számára még regionális érzéstelenítés esetén is, mivel egyetlen regionális technika sem alkalmas a hatékony fájdalomcsillapítás és a minimális izomgyengeség egyensúlyára. Kimutatták, hogy a TKA-t követő súlyos posztoperatív fájdalom negatívan befolyásolja a korai mobilizációt, a fizikai rehabilitációt, az elbocsátási időt és az általános műtét utáni felépülést. A regionális érzéstelenítési technikákat magában foglaló multimodális fájdalomcsillapítás optimális fájdalomcsillapítást biztosít, és minimalizálja az opioidok használatát és azok mellékhatásait. A proximális idegblokkok, mint például az ágyéki plexus, a femorális ideg és a proximális ülőideg blokkok kiváló fájdalomcsillapítást biztosítanak, de gyakran motoros gyengeséget okoznak, ami csökkenti a beteg mobilitását. A genicularis ágak disztális blokádját is leírták ultrahang segítségével az akut és krónikus fájdalom kezelésében, kevesebb mellékhatással. A felső medialis genicularis ideg és a lateralis genicularis ideg ultrahanggal azonosítható, és a mediális intramuscularis, illetve lateralis femoralis epicondylusok szintjén a vastus medialis és lateralis mélyén blokkolható. Az inferior mediális genicularis ideg a genicularis erekkel szomszédos tibialis platóhoz mediálisan is irányulhat. A metilprednizolon-acetát (MPA) (Depomedrol) egy lipofil glükokortikoid, amelyet gyakran használnak krónikus fájdalom kezelésére. Jó biztonsági múlttal rendelkezik, és fájdalomcsillapító hatása napoktól hetekig tart.(8) Kevés az irodalom, amely alátámasztja a perifériás idegblokkokban a helyi érzéstelenítő adjuváns szerepét. Néhány tanulmány azonban kimutatta, hogy a depo-metilprednizolon a 0,5%-os lidokain adjuvánsaként kiváló eredményeket mutatott az idegsérülésből eredő neuropátiás fájdalomban. Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy értékelje a depomedrol adalékanyagként történő hozzáadásának hatékonyságát a genicularis idegblokkban a bupivakainhoz a posztoperatív fájdalom, az opioidhasználat és a TKA-n átesett betegek járóképességének értékelése céljából.