Depomedrol for genikulær nerveblokk.

TKA er fortsatt en utfordring for leger ettersom mer enn halvparten av disse pasientene opplever ekstreme knesmerter umiddelbart etter operasjonen. Håndtering av smerte hos pasienter som gjennomgår total kneartroplastikk (TKA) er fortsatt en utfordring for anestesilegen selv med regional anestesi, da ingen enkelt regional teknikk er tilstrekkelig for å balansere effektiv analgesi med minimal muskelsvakhet. Alvorlige postoperative smerter etter TKA har vist seg å negativt påvirke tidlig mobilisering, fysisk rehabilitering, tid til utskrivning og generell restitusjon etter operasjonen. Multimodal analgesi som inkluderer regionale anestesiteknikker gir optimal analgesi og minimerer bruken av opioider og deres bivirkninger. Proksimale nerveblokker som lumbal plexus, femoral nerve og proksimale isjiasnerveblokker gir utmerket analgesi, men forårsaker ofte motorisk svakhet, noe som reduserer pasientens mobilitet. En distal blokade av genikulære grener er også beskrevet ved bruk av ultralyd ved akutt og kronisk smertebehandling med færre bivirkninger. Den superior mediale genikulære nerven og den laterale genikulære nerven kan identifiseres ved hjelp av ultralyd og blokkeres på nivået av de mediale intramuskulære og laterale femorale epikondylene dypt til henholdsvis vastus medialis og lateralis. Den nedre mediale genikulære nerven kan også være målrettet medialt til tibialplatået ved siden av de genikulære karene. Metylprednisolonacetat (MPA) (Depomedrol) er et lipofilt glukokortikoid som vanligvis brukes i kroniske smerteprosedyrer. Den har et godt sikkerhetsresultat og dens smertestillende virkning kan vare fra dager til uker.(8) Litteraturen som støtter dens rolle som adjuvans til lokalbedøvelse i perifer nerveblokk er sparsom. Noen studier viste imidlertid at depo-metylprednisolon som adjuvans til 0,5 % lidokain viste utmerkede resultater ved nevropatisk smerte som følge av nerveskade. Denne studien tar sikte på å evaluere effekten av å legge til depomedrol som et additiv til bupivakain i genikulær nerveblokk for å evaluere postoperativ smerte, opioidbruk og enkel ambulasjon hos pasienter som gjennomgår TKA.