Depomedrol pour le blocage du nerf génital.

L'ATG reste un défi pour les médecins car plus de la moitié de ces patients ressentent une douleur extrême au genou immédiatement après la chirurgie. La gestion de la douleur chez les patients subissant une arthroplastie totale du genou (PTG) reste un défi pour l'anesthésiste, même avec une anesthésie régionale, car aucune technique régionale unique n'est adéquate pour équilibrer une analgésie efficace avec une faiblesse musculaire minimale. Il a été démontré que la douleur postopératoire sévère après PTG affecte négativement la mobilisation précoce, la réadaptation physique, le délai de sortie et la récupération postopératoire globale. L'analgésie multimodale intégrant des techniques d'anesthésie régionale fournit une analgésie optimale et minimise l'utilisation d'opioïdes et leurs effets secondaires. Les blocs nerveux proximaux tels que les blocs du plexus lombaire, du nerf fémoral et du nerf sciatique proximal fournissent une excellente analgésie mais provoquent fréquemment une faiblesse motrice, ce qui réduit la mobilité du patient. Un blocage distal des branches géniculaires a également été décrit à l'aide d'ultrasons dans la gestion de la douleur aiguë et chronique avec moins d'effets secondaires. Le nerf géniculaire médial supérieur et le nerf géniculaire latéral peuvent être identifiés par échographie et bloqués au niveau des épicondyles intramusculaire médial et fémoral latéral profonds du vaste médial et latéral, respectivement. Le nerf géniculaire médial inférieur peut également être ciblé en dedans du plateau tibial adjacent aux vaisseaux géniculaires. L'acétate de méthylprednisolone (MPA) (Depomedrol) est un glucocorticoïde lipophile couramment utilisé dans les procédures de douleur chronique. Il a un bon dossier de sécurité et son action analgésique peut durer de quelques jours à plusieurs semaines.(8) La littérature soutenant son rôle comme adjuvant à l'anesthésique local dans le bloc nerveux périphérique est peu abondante. Cependant, certaines études ont montré que la dépo-méthylprednisolone en tant qu'adjuvant à la lidocaïne à 0,5 % présentait d'excellents résultats dans la douleur neuropathique résultant d'une lésion nerveuse. Cette étude vise à évaluer l'efficacité de l'ajout de depomedrol comme additif à la bupivacaïne dans le bloc nerveux géniculaire pour évaluer la douleur postopératoire, l'utilisation d'opioïdes et la facilité de déambulation chez les patients subissant une PTG.