Depomedrol voor geniculair zenuwblok.

TKP blijft een uitdaging voor artsen aangezien meer dan de helft van deze patiënten onmiddellijk na de operatie extreme kniepijn ervaart. De behandeling van pijn bij patiënten die een totale knieartroplastiek (TKP) ondergaan, blijft een uitdaging voor de anesthesioloog, zelfs met regionale anesthesie, aangezien geen enkele regionale techniek voldoende is om effectieve analgesie in evenwicht te brengen met minimale spierzwakte. Het is aangetoond dat ernstige postoperatieve pijn na TKP een negatieve invloed heeft op vroege mobilisatie, fysieke revalidatie, tijd tot ontslag en algemeen herstel na de operatie. Multimodale analgesie met regionale anesthesietechnieken zorgt voor optimale analgesie en minimaliseert het gebruik van opioïden en hun bijwerkingen. Proximale zenuwblokkades zoals de lumbale plexus, femorale zenuw en proximale heupzenuwblokkades zorgen voor uitstekende analgesie, maar veroorzaken vaak motorische zwakte, wat de mobiliteit van de patiënt vermindert. Een distale blokkade van geniculaire takken is ook beschreven met behulp van echografie bij de behandeling van acute en chronische pijn met minder bijwerkingen. De superieure mediale nervus genicularis en de laterale nervus genicularis kunnen worden geïdentificeerd met behulp van echografie en worden geblokkeerd ter hoogte van respectievelijk de mediale intramusculaire en laterale femorale epicondylen diep in de vastus medialis en lateralis. De inferieure mediale genicular zenuw kan ook mediaal van het tibiale plateau naast de genicular vaten worden gericht. Methylprednisolonacetaat (MPA) (Depomedrol) is een lipofiele glucocorticoïde die vaak wordt gebruikt bij chronische pijnprocedures. Het heeft een goede staat van dienst op het gebied van veiligheid en de pijnstillende werking kan dagen tot weken duren.(8) De literatuur die de rol ervan als adjuvans bij lokaal anestheticum bij perifere zenuwblokkade ondersteunt, is schaars. Sommige onderzoeken toonden echter aan dat depo-methylprednisolon als adjuvans bij 0,5% lidocaïne uitstekende resultaten liet zien bij neuropathische pijn als gevolg van zenuwbeschadiging. Deze studie heeft tot doel de werkzaamheid te evalueren van het toevoegen van depomedrol als additief aan bupivacaïne bij geniculaire zenuwblokkade voor het evalueren van postoperatieve pijn, opioïdengebruik en loopgemak bij patiënten die een TKP ondergaan.