Depomedrol bei genikulärer Nervenblockade.

TKA stellt für Ärzte weiterhin eine Herausforderung dar, da mehr als die Hälfte dieser Patienten unmittelbar nach der Operation unter starken Knieschmerzen leiden. Die Schmerzbehandlung bei Patienten, die sich einer Knieendoprothetik (TKA) unterziehen, bleibt auch bei Regionalanästhesie eine Herausforderung für den Anästhesisten, da keine einzelne Regionalanästhesie ausreicht, um wirksame Analgesie mit minimaler Muskelschwäche in Einklang zu bringen. Es hat sich gezeigt, dass starke postoperative Schmerzen nach einer TKA einen negativen Einfluss auf die frühe Mobilisierung, die körperliche Rehabilitation, die Zeit bis zur Entlassung und die allgemeine Erholung nach der Operation haben. Die multimodale Analgesie unter Einbeziehung regionaler Anästhesietechniken sorgt für eine optimale Analgesie und minimiert den Einsatz von Opioiden und deren Nebenwirkungen. Proximale Nervenblockaden wie der Plexus lumbalis, der N. femoralis und die Blockaden des proximalen Ischiasnervs sorgen für eine hervorragende Analgesie, führen jedoch häufig zu motorischer Schwäche, was die Mobilität des Patienten einschränkt. Auch eine distale Blockade genikulärer Äste wurde mittels Ultraschall bei der akuten und chronischen Schmerzbehandlung mit weniger Nebenwirkungen beschrieben. Der Nervus genicularis superior medialis und der Nervus genicularis lateralis können mithilfe von Ultraschall identifiziert und auf der Ebene des medialen intramuskulären und lateralen femoralen Epicondylus tief im Vastus medialis bzw. lateralis blockiert werden. Der N. genicularis inferior medialis kann auch medial des Tibiaplateaus neben den Genikulargefäßen anvisiert werden. Methylprednisolonacetat (MPA) (Depomedrol) ist ein lipophiles Glukokortikoid, das häufig bei chronischen Schmerzbehandlungen eingesetzt wird. Es hat eine gute Sicherheitsbilanz und seine analgetische Wirkung kann Tage bis Wochen anhalten.(8) Die Literatur, die seine Rolle als Adjuvans zur Lokalanästhesie bei peripheren Nervenblockaden belegt, ist spärlich. Einige Studien zeigten jedoch, dass Depomethylprednisolon als Adjuvans zu 0,5 % Lidocain hervorragende Ergebnisse bei neuropathischen Schmerzen infolge einer Nervenverletzung zeigte. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Zugabe von Depomedrol als Zusatz zu Bupivacain bei Genikularnervenblockaden zu bewerten zur Beurteilung postoperativer Schmerzen, Opioidkonsum und Leichtigkeit des Gehens bei Patienten, die sich einer TKA unterziehen.