後部循環における急性虚血性脳卒中に対する血栓除去術成功後の動脈内血栓溶解療法 (IAT-TOP)

包含基準:

1. 後部循環における虚血と一致する症状および徴候。
2. 脳底動脈閉塞または脳底動脈への順行性流動を伴わない椎骨動脈閉塞が、コンピュータ断層撮影血管造影法（CTA）/磁気共鳴血管造影法（MRA）/デジタルサブトラクション血管造影法（DSA）によって確認される
3. 年齢 18 歳以上 80 歳以下
4. 病前mRS ≤1;
5. 入院時の国立衛生研究所の脳卒中スコア (NIHSS) ≥6;
6. CT/CTA ソース画像/MRI-DWI の PC-ASPECTS 6-10；
7. 血管内血栓除去術 (EVT) で治療され、処置終了時に eTICI スコアが 2b50 以上となった。
8. 症状の発症からランダム化までの時間は24時間未満（覚醒時脳卒中および目撃されていない脳卒中を含む）。症状の発症時刻は、症状が観察されない場合、または脳底動脈閉塞が推定された時刻（先行する軽微な前駆症状を考慮せず、脳底動脈脳卒中症状の突然の発症時刻として定義される）の場合は「最後に既知の状態」（LKW）として定義されます。症状が目撃された場合は、2 人の神経内科医によって判断されています。
9. 患者またはその法定代理人から得たインフォームドコンセント；

除外基準:

1. 静脈内血栓溶解療法の禁忌（治療までの時間を除く）。
2. MT 手順の終了までに血管造影スイートで臨床的に完全に回復する。
3. 血栓除去装置の 3 回以上のパス。
4. 血栓除去術後の DSA での閉塞動脈の解離または術中出血
5. 鎮静または挿管の前に神経内科医または救急医によってベースライン NIHSS が取得されていない場合、鎮静中の患者および挿管された患者は含めることはできません。
6. ベースライン NIHSS の取得を妨げる脳卒中発症時の発作。
7. 両側の瞳孔が拡張している。
8. 重度の造影剤アレルギーまたはヨウ素化造影剤に対する絶対的禁忌。
9. 収縮期血圧 > 185 mmHg または拡張期血圧 > 110 mmHg で、降圧薬によって制御できない。
10. 血糖値 <50 mg/dl (2.8 mmol/L) または >400 mg/dl (22.2 mmol/L)
11. 血小板 <50*109/L、または aPTT >40 秒、または PT >15 秒。
12. -既知の遺伝的または後天的な出血素因、抗凝固因子の欠如、または経口抗凝固薬でINR > 1.7、または過去48時間以内に直接経口抗凝固薬による治療を受けた。
13. 血清クレアチニン> 3.0 mg/dl (または265.2 μmol/l)または糸球体濾過率[GFR] < 30によって定義される既知の重度腎不全、または患者が血液透析または腹膜透析を必要とする。
14. 90日間の追跡調査を完了できない患者（例： 定住地なし、海外患者等）。
15. 血管炎または敗血症性塞栓症の疑い。
16. 大動脈解離の疑い。
17. 患者は発症前に神経疾患または精神障害を患っており、それが状態の評価に影響を及ぼします。
18. 妊娠中または授乳中の女性。
19. 研究の評価を混乱させる可能性のある他の臨床試験への参加
20. 研究者が参加するには不適切であると考える、または患者に重大なリスクをもたらす可能性があるその他の状況